Множество трудностей при внедрении механизма автономии в больницах

На встрече присутствовали представители 15 автономных больниц провинции. Фото: Тхань Чунг

Согласно отчёту, на начало 2017 года в стране действовало 82 учреждения здравоохранения. В апреле 2017 года 10 медицинских центров и 10 больниц общего профиля III категории районного уровня были объединены в районные медицинские центры для выполнения двух функций: профилактики заболеваний и медицинского обследования и лечения. После объединения в стране функционировало 72 учреждения здравоохранения.

На провинциальном уровне в группу II входят 15 самофинансируемых государственных учреждений, в группу III — 10 государственных учреждений, которые частично финансируют свои собственные регулярные расходы, и в группу IV — 26 государственных учреждений, чьи регулярные расходы финансируются из государственного бюджета.

Внедрение автономии улучшило качество обслуживания в городской больнице города Винь. Фото: Тхань Чунг

Внедряя автономный механизм, подразделения служб здравоохранения повысили осведомленность и ответственность руководителей, а также государственных служащих; проактивно реализовали деятельность подразделений, начиная с этапа планирования и разработки стратегий для подразделения, организации и внедрения, реструктуризации организационной структуры с учетом реалий подразделения, проактивно привлекая, нанимая, распределяя, организуя и используя ресурсы разумно и эффективно.

Однако до сих пор не было подробного Циркуляра, регулирующего механизм автономии государственных организаций, поэтому в процессе внедрения все еще присутствуют положения, которые напрямую влияют на финансовую деятельность организаций.

Использование высоких технологий для обследования пациентов в онкологической больнице Нгеан. Фото: Тхань Чунг

Автономные подразделения группы II располагают большим количеством коек, но пока не нашли решений по их увеличению или инвестированию в инфраструктуру, например, в провинциальной многопрофильной больнице, отделении акушерства и педиатрии, онкологии, Северо-западной региональной многопрофильной больнице, городской многопрофильной больнице города Винь... В некоторых отделениях многие сотрудники занимают совместительские должности. В некоторых автономных подразделениях ещё не разработаны планы штатного расписания; подразделения не полностью используют выделенный персонал и численность персонала.

На встрече представители подразделений сообщили о ходе реализации, недостатках, трудностях и препятствиях в процессе внедрения механизма автономии. Делегаты обратились к компетентным органам с просьбой разработать синхронизированную систему мер политики в области социализации, налогообложения и ценообразования услуг в сфере здравоохранения, чтобы определить четкий правовой коридор для автономной работы медицинских учреждений; необходимо усовершенствовать финансовый механизм, обеспечив корректный и полный расчет затрат, с тем чтобы определенная их часть аккумулировалась в ценах на медицинские услуги.

Доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг, директор больницы «Дружба Нге Ан», предложил увеличить предполагаемую стоимость медицинского обследования и лечения в 2018 году. Фото: Тхань Чунг

Доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг, директор Провинциальной больницы общего профиля, предложил в отношении исполнения бюджета расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию в 2018 году выделить дополнительные средства для увеличения бюджета расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию в 2018 году, чтобы больница могла заблаговременно организовывать обследование и лечение по медицинскому страхованию и обеспечивать права пациентов; в случае исчерпания бюджета больница должна иметь возможность производить выплаты напрямую пациентам по медицинскому страхованию и выставлять счета пациентам по медицинскому страхованию для прямой оплаты Агентству социального страхования.

Предложить Департаменту здравоохранения и Народному комитету провинции разработать механизм, который позволит Больнице всеобщей дружбы в частности и государственным медицинским учреждениям в целом открывать больше видов услуг по медицинскому обследованию и лечению по запросу, добровольному медицинскому обследованию и лечению для удовлетворения потребностей населения в медицинском обследовании и лечении и способствовать снижению расходов на медицинское обследование и лечение из фонда медицинского страхования провинции...

Завершая встречу, товарищ Ле Минь Тхонг, заместитель председателя Народного комитета провинции, подтвердил: «После полутора лет внедрения механизма автономии в больницах были продемонстрированы весьма позитивные и очевидные результаты, такие как улучшение управления и работы; больше внимания стало уделяться медицинской этике; более строго проводилась финансовая работа в направлении экономии средств для улучшения медицинского обследования и лечения, увеличения доходов персонала».

Товарищ Ле Минь Тхонг рекомендовал подразделениям создать высококачественную систему медицинского обследования и лечения в соответствии с потребностями. Фото: Тхань Чунг

Товарищ Ле Минь Тхонг отметил и высоко оценил проблемы и предложения, имеющие отношение к реальному положению дел в больницах. Что касается вопросов, находящихся в ведении Народного комитета провинции, Народный комитет провинции поручит департаментам и отделениям уделить внимание их решению на приемлемой основе в соответствии с положениями закона.

Заместитель председателя Народного комитета провинции заявил: «Подразделениям, которые хотят увеличить доходы, не полагаясь на фонды медицинского страхования, необходимо создать высококачественный механизм медицинского обследования и лечения в соответствии с требованиями; строго контролировать источники инвестиций из государственного бюджета; продолжать выделять ежегодные сметы бюджета медицинского страхования подразделениям медицинского обследования и лечения».

В частности, планирование больничных коек и фактическое их распределение должны соответствовать фактическому лечению. Конечная цель — обеспечить как функционирование больницы, так и права пациентов в целом и участников медицинского страхования в частности.