Опасения по поводу предложения об увеличении медицинских пособий
Минздрав предлагает увеличить надбавки за операции и процедуры, надбавки за дежурство и надбавки на питание для медицинских работников в соответствии с текущим индексом инфляции и потребительских цен.
Изменить уровень лечения
В настоящее время Министерство здравоохранения разрабатывает льготный режим выплаты пособий по профессиям, предлагая заменить Указ № 56/2011/ND-CP от 4 июля 2011 года; внести изменения и дополнения в Решение № 73/2011/QD-TTg о регулировании ряда специальных режимов выплаты пособий государственным служащим, бюджетникам и работникам учреждений.медицинскийрежим государственного и противоэпидемического обеспечения.
В частности, Министерство здравоохранения предлагает: увеличить надбавки за операции и процедуры; увеличить надбавки за дежурства и питание медицинского персонала в соответствии с текущим индексом инфляции и потребительских цен; применять положения о рабочем времени, сверхурочной работе и оплате сверхурочных часов круглосуточного дежурства государственных служащих и работников в соответствии с Трудовым кодексом; применять специальные надбавки к субъектам трудового договора, заработная плата которых классифицирована в соответствии с Указом № 204/2004/ND-CP от 14 декабря 2004 года (включая охранников, водителей, медсестер и лиц, работающих по профессиональным контрактам, в период ожидания экзаменов для приема на государственную службу).
В настоящее время надбавка за дежурство для врачей и медицинского персонала вводится в соответствии с пунктом 3 статьи 2 Решения 73/2011/QD-TTg. Соответственно, сотрудники, работающие круглосуточно, имеют право на надбавку в размере 115 000 донгов на человека/дежурство в больницах 1-го уровня и специализированных больницах; 90 000 донгов на человека/дежурство в больницах 2-го уровня; 65 000 донгов на человека/дежурство в других больницах и аналогичных учреждениях; 25 000 донгов на человека/дежурство в коммунальных медицинских пунктах, военно-гражданских медицинских пунктах и военно-гражданских лазаретах.
Работники, работающие по 12/24 часа, имеют право на ставку, равную 0,5 надбавки за дежурство за 24/24 часа. Работники, работающие по 16/24 часа, имеют право на ставку, равную 0,75 надбавки за дежурство за 24/24 часа... При дежурстве в зоне неотложной реанимации или зоне особого ухода надбавка за дежурство рассчитывается в 1,5 раза больше установленной ставки; при дежурстве в выходной день – в 1,3 раза больше установленной ставки; при дежурстве в праздничные дни и в Тэт – в 1,8 раза больше установленной ставки.
Кроме того, врачи и персоналмедицинскийТакже действует следующий режим: работникам, работающим круглосуточно, выплачивается компенсация на питание в размере 15 000 донгов на человека за смену. Работникам, работающим круглосуточно по будням и праздничным дням, предоставляется один выходной в качестве компенсации; в праздничные дни и Тет-праздники предоставляются два выходных в качестве компенсации; работникам, работающим по 12/24 или 16/24 часа, предоставляется как минимум следующие 12 часов отдыха.
В случае привлечения работников лечебно-профилактического учреждения к работе в указанное выше время перерыва, оно обязано выплачивать им сверхурочную оплату в соответствии с положениями трудового законодательства. В случае привлечения работников лечебно-профилактического учреждения к работе в сверхурочное время, оно обязано выплачивать им сверхурочную оплату в соответствии с положениями трудового законодательства. Работникам, работающим в ночную смену, оплата труда в ночное время производится в соответствии с положениями трудового законодательства.
«Хотя время обучения врачей и среднего медицинского персонала больше, чем у представителей других профессий, не говоря уже о времени, необходимом для специализированной подготовки, последующей практики и непрерывного обучения, заработная плата и льготы невелики. Кроме того, существующая система оплаты труда и пособий для медицинских работников не соответствует современным рыночным механизмам. Система оплаты труда медицинских работников очень низкая, была установлена много лет назад и больше не подходит».
Министр здравоохранения Дао Хун Лань
Решение № 73/2011 устанавливает уровень пособия (донгов/человек/операция) для субъектов, участвующих в хирургических операциях:
| Объект | Специальный тип | Тип I | Тип II | Тип III |
| Главный хирург, анестезиолог или главный местный анестезиолог | 280,000 | 125,000 | 65,000 | 50,000 |
| Ассистент хирурга, ассистент анестезиолога или ассистент иглоукалывания | 200,000 | 90,000 | 50,000 | 30,000 |
| Ассистент хирурга | 120,000 | 70,000 | 30,000 | 15,000 |
Все еще много беспокойств
Хотя Министерство здравоохранения пока четко не заявило, насколько вырастет стоимость, предложенная выше информация вызвала воодушевление у многих медицинских работников и сотрудников, особенно в районных медицинских центрах (управляемых и финансируемых районным народным комитетом).
Г-н Фам Нгок Луан, директор медицинского центра округа Тхань Чыонг, высказал своё мнение: «В начале 2012 года, когда вступило в силу Решение 73/2011, базовая заработная плата составляла 830 000 донгов в месяц. За последние 12 лет базовая заработная плата корректировалась 8 раз и в настоящее время составляет 2 340 000 донгов в месяц, однако вышеуказанные надбавки за операции, процедуры, оплату за дежурство и питание не были соответствующим образом скорректированы. Предложение Министерства здравоохранения об увеличении льготных надбавок в зависимости от профессии является весьма правильным и уместным. Предлагаемое повышение должно также увеличиться в соответствии с ростом базовой заработной платы, примерно в три раза по сравнению со старым уровнем».
Однако во многих медицинских учреждениях, занимающихся обследованием и лечением (особенно в финансово-автономных учреждениях групп 3, 2 и 1), отношение к получению этой информации «ни грустное, ни радостное». Сегодня в Нгеане насчитывается 46 медицинских учреждений, из которых 1 – финансово-автономное учреждение группы 1; 18 – финансово-автономных учреждений группы 2; 18 – финансово-автономных учреждений группы 3, а 9 учреждений получают гарантированное государственное финансирование.
Известно, что внедрение финансовой автономии в медицинских учреждениях провинции сталкивается с многочисленными трудностями. С 1 июля 2024 года базовая заработная плата будет увеличена с 1,8 млн донгов в месяц до 2 340 000 донгов в месяц. Однако на данный момент до 7 финансово автономных учреждений на уровне районов не смогли выплачивать новую заработную плату медицинскому персоналу.
Г-н Тан Вьет Ха, директор Северо-Западной региональной больницы общего профиля, высказал следующее мнение: «Повышение льгот и пособий неизбежно и очень полезно для медицинского персонала. Однако я также считаю, что после повышения надбавок стоимость медицинских услуг по обследованию и лечению также должна увеличиться; необходимо структурировать это повышение в стоимости медицинских услуг по обследованию и лечению. В противном случае, повышение равносильно отсутствию роста».
В хозрасчетных организациях с регулярными расходами, если стоимость услуг медицинского обследования и лечения не увеличивается, увеличение пособий не приведет к изменению совокупного дохода работников. Причина в том, что доход больницы полностью зависит от больничных сборов. Если стоимость услуг медицинского обследования и лечения не изменилась, а составляющие элементы были рассчитаны некорректно и не в полном объеме, совокупный доход остается неизменным. Таким образом, повышение заработной платы и льготы для медицинского персонала и сотрудников подразумевают сокращение дополнительного дохода.
В настоящее время стоимость услуг медицинского обследования и лечения формируется в соответствии с циркулярами № 21/2023/TT-BYT и № 22/2023/TT-BYT от 17 ноября 2023 года, в которых цена включает в себя два фактора: прямые расходы (электроэнергия, вода, техническое обслуживание, ремонт жилья, оборудования и т.д.) и оплату труда (зарплата в соответствии с должностным окладом); управленческие расходы и амортизация основных средств не включаются. При этом управленческие расходы и амортизация основных средств также являются постоянными расходами на поддержание нормальной деятельности медицинских учреждений.
Невключение в цену всех факторов стоимости влияет на доход больниц. В частности, отсутствие амортизационных расходов в цене приводит к тому, что у медицинских учреждений нет фонда развития персонала для реинвестирования, приобретения дополнительного оборудования и разработки методик; отсутствие управленческих расходов в цене приводит к тому, что у медицинских учреждений нет ресурсов для мероприятий по внедрению инновационных методов управления, инвестиций в информационные технологии и обучения для повышения квалификации. Таким образом, это также напрямую влияет на права пациентов... Расширение льгот и преимуществ для медицинского персонала крайне необходимо. Однако в ближайшее время необходимо обеспечить корректный и полный расчет стоимости услуг медицинского обследования и лечения.
Г-н Нгуен Хонг Труонг — директор городской больницы города Винь
