Долг по медицинскому страхованию составляет более 3000 миллиардов донгов, санкции не обладают сдерживающим эффектом

Общая задолженность по медицинскому страхованию в 2016 году оставалась достаточно высокой и достигала 3 013 млрд донгов, из которых 2 327 млрд донгов приходилось на местный бюджет (77,2% от общей задолженности по медицинскому страхованию), остальная часть — задолженность подразделений, организаций и предприятий.

К концу 2016 года в стране насчитывалось 75,91 млн человек, участвующих в медицинском страховании (МС), что на 6,25 млн человек больше, чем в 2015 году, в результате чего уровень всеобщего медицинского страхования составил 81,9%, что на 4 года раньше целевого показателя, установленного в Резолюции 21-NQ/TW Политбюро и Резолюциях Национального собрания.

Необходимо улучшить качество медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию. Иллюстративное фото.

Ожидается, что к концу 2017 года уровень охвата населения медицинским страхованием достигнет 84,1% и постепенно приблизится к уровню всеобщего медицинского страхования.

Уровень охвата медицинским страхованием высок, но он не является устойчивым: субъекты, финансируемые из государственного бюджета и поддерживаемые им, составляют 65,2% от общего числа участников медицинского страхования. В 2016 году 10 из 63 провинций не достигли целевого показателя охвата медицинским страхованием, установленного премьер-министром в решении 1167/QD-TTg, и в этих же провинциях наблюдается дефицит фонда медицинского страхования.

Такая информация содержится в отчете № 859/BC-UBVĐXH14, который Комитет по социальным вопросам только что направил в Национальное собрание.

В частности, в ходе проверки Комитет по социальным вопросам выявил, что в доходной и расходной деятельности Фонда медицинского страхования по-прежнему существует множество ограничений и проблем. Общая задолженность по медицинскому страхованию в 2016 году была достаточно высокой – до 3 013 млрд донгов, из которых 2 327 млрд донгов приходилось на местный бюджет (77,2% от общей задолженности по медицинскому страхованию), остальная часть – на задолженность подразделений, организаций и предприятий.

Расходы на управление медицинским страхованием в 2016 году почти вдвое превысили расходы 2015 года. Хотя они соответствовали нормативам (максимум 5% от общего дохода от медицинского страхования), причина резкого роста по сравнению с 2015 годом неясна. «В таблице расчётов не было ни одной статьи, которая увеличилась бы почти на 200%, например, статьи расходов на управление фондом медицинского страхования», — говорится в отчёте, подписанном председателем Комитета по социальным вопросам Нгуен Туи Ань.

В то время как работа по клирингу и урегулированию медицинских расходов по медицинскому страхованию по-прежнему сталкивается с трудностями из-за того, что полисы и законодательство о медицинском страховании по-прежнему содержат некоторые противоречивые, дублирующие друг друга и трудно реализуемые положения (что приводит к ситуации, когда многие больницы должны фармацевтическим компаниям большие суммы денег, что вызывает возмущение общественности), ситуация злоупотреблений и наживы на фонде медицинского страхования со стороны медицинских страховых организаций и участников имеет тенденцию к росту.

Хотя в 2016 году в результате оценочной работы Агентство социального страхования отказалось выплатить более 1,785 млрд донгов расходов на медицинское страхование из-за нарушений правил, в целом работа по проверке, инспектированию и оценке медицинского страхования по-прежнему ограничена.

Только в 2016 году в оценке медицинского страхования было занято около 3100 должностных лиц, в среднем каждому должностному лицу, работающему в области оценки, приходилось оценивать и урегулировать около 51 600 медицинских карт медицинского страхования, что эквивалентно необходимости обрабатывать более 140 записей в день, что затрудняло избежание ошибок.

Кроме того, санкции за нарушения в области медицинского страхования, предусмотренные статьей 49 Закона о медицинском страховании, недостаточно строги и не обладают сдерживающим эффектом. Не уточнена ответственность организации, проводящей оценку медицинского страхования, в случае, если результаты последующей оценки аннулируют результаты предыдущей.

По данным Sggp.org.vn