Вскоре будут приняты правила, облегчающие жизнь пациентов медицинских страховок, которым приходится покупать лекарства вне касс.
Министерство здравоохранения только что опубликовало проект циркуляра, регулирующего прямую оплату расходов на лекарства и медицинские принадлежности для пациентов, участвующих в медицинском страховании.
Согласно законопроекту, фонд обязательного медицинского страхования будет оплачивать лекарства и медицинские принадлежности непосредственно пациентам, имеющим карты медицинского страхования, или оплачивать лекарства и медицинские принадлежности медицинским учреждениям, проводящим обследование и лечение, при соблюдении следующих трех условий:
Лекарственные средства и медицинские изделия, выписанные пациентам, входят в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.
Пациенту поставлен диагноз, прописаны и назначены лекарственные средства и медицинские изделия, однако на момент использования в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют активные ингредиенты лекарственных средств и медицинских изделий: отсутствует готовое лекарственное средство, содержащее активные ингредиенты, которые прописаны пациенту; отсутствуют подходящие медицинские изделия, которые прописаны пациенту.
Министерство здравоохранения только что опубликовало проект циркуляра, регулирующего прямую оплату расходов на лекарства и медицинские принадлежности для пациентов, участвующих в медицинском страховании.
Оплата стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения непосредственно участникам медицинского страхования осуществляется по принципу приобретения пациентом или его родственником или законным представителем в установленном законом порядке лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптеке больницы лечебно-диагностического учреждения, в котором проходит лечение пациент.
Подразделение, поставляющее лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, должно соответствовать следующим условиям: выиграть тендер в любом медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, с которым заключен договор на медицинское обследование и лечение, покрываемые медицинской страховкой;
Лекарственные средства и медицинские принадлежности были использованы и оплачены пациентами, имеющими карты медицинского страхования в медицинском учреждении, прошедшем обследование и лечение, где поставщик выиграл тендер;
Пациент или его родственник или законный представитель в установленном законом порядке обязаны представить в орган социального страхования рецепт и лекарственные средства, выписанные медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения, а также действительный и законный счет на приобретение лекарственных средств и медицинских средств в качестве основания для оплаты.
Агентство социального страхования, которое получает заявление на прямую выплату, несет ответственность за прямую оплату стоимости лекарств и медицинских принадлежностей для пациента в соответствии с установленными случаями.
Стоимость, выплачиваемая непосредственно пациенту агентством медицинского страхования, равна стоимости, указанной в законном счете пациента, предоставленном больничной аптекой или поставщиком, и соответствует уровню льгот в рамках объема льгот участника медицинского страхования.
Агентство социального страхования вычитает расходы на медицинское страхование, уплаченные медицинскому учреждению, в котором проходит обследование и лечение пациент, следующим образом:
В случае если стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения рассчитывается вне цены технических услуг: расходы на медицинское обследование и лечение в лечебно-профилактическом учреждении не вычитаются из фонда обязательного медицинского страхования;
В случае если стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения рассчитана вне цены технических услуг: вычесть стоимость медицинского обследования и лечения, покрываемую медицинской страховкой учреждения медицинского обследования и лечения, равную стоимости, которую медицинская страховая организация выплатила непосредственно пациенту в соответствии с положениями пункта 3 настоящей статьи.
Ранее общественность возмущалась тем, что пациентам, имеющим карты медицинского страхования, приходилось покупать лекарства и расходные материалы для своего лечения на стороне, не получая за это никакой оплаты.
В этой связи г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, заявила, что в принципе учреждения медицинского обследования и лечения несут ответственность за обеспечение наличия и достаточного запаса лекарств и не позволяют пациентам приобретать их вне стационара во время стационарного лечения.
Если пациентам будет разрешено покупать лекарства самостоятельно, возникнет множество рисков, связанных с качеством лекарств, безопасностью пациентов, разрешением споров в случае возникновения осложнений, рисков, неправильного использования рецептов, пациентам придется покупать по высоким ценам, будет сложно определить цену оплаты, а медицинские учреждения будут вынуждены не участвовать в торгах.
На самом деле, проблема нехватки в медицинских учреждениях лекарств и медицинских принадлежностей, вынуждающая пациентов покупать их самостоятельно, существует уже давно и имеет как субъективные, так и объективные причины.
Некоторые учреждения медицинского обследования и лечения назначают внешние закупки, чтобы избежать превышения общей суммы, превышения потолка, лекарств, не включенных в список, не подлежащих оплате по медицинскому страхованию, вовлечения в торги по закупкам; из-за воздействия эпидемии поставка лекарств и медицинских принадлежностей также в некоторой степени страдает и прерывается, растут цены на лекарства, а в некоторых подразделениях также существует страх ответственности при закупках и торгах.
