Вскоре будут приняты правила, облегчающие жизнь пациентов медицинских страховок, которым приходится покупать лекарства вне касс.

Согласно законопроекту, фонд обязательного медицинского страхования будет оплачивать лекарства и медицинские принадлежности непосредственно пациентам, имеющим карты медицинского страхования, или оплачивать лекарства и медицинские принадлежности медицинским учреждениям, проводящим обследование и лечение, при соблюдении следующих трех условий:

Лекарственные средства и медицинские изделия, выписанные пациентам, входят в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Пациенту поставлен диагноз, назначены лекарственные препараты и медицинские изделия, однако на момент использования в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют действующее вещество лекарственного препарата и медицинские изделия: отсутствует готовое лекарственное средство, содержащее действующее вещество, назначенное пациенту; отсутствуют подходящие медицинские изделия, назначенные пациенту.

Оплата стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения непосредственно участникам медицинского страхования осуществляется по принципу, согласно которому пациент или его родственник или законный представитель, установленный законом, приобретают лекарственные средства и изделия медицинского назначения в больничной аптеке лечебно-диагностического учреждения, в котором проходит лечение пациент.

Поставщик лекарственных средств и товаров медицинского назначения должен соответствовать следующим условиям: выиграть тендер в любом медицинском учреждении по обследованию и лечению, заключившем договор медицинского страхования на медицинское обследование и лечение;

Лекарственные средства и медицинские принадлежности были использованы и оплачены пациентами, имеющими карты медицинского страхования в медицинском учреждении, прошедшем обследование и лечение, где поставщик выиграл тендер;

Пациент или его родственник или законный представитель в установленном законом порядке обязаны представить в орган социального страхования рецепт и лекарственные средства, выписанные медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения, а также действительный и законный счет на приобретение лекарственных средств и медицинских средств в качестве основания для оплаты.

Агентство социального страхования, которое получает заявление на прямую выплату, несет ответственность за прямую оплату стоимости лекарств и медицинских принадлежностей для пациента в соответствии с установленными случаями.

Стоимость, выплачиваемая непосредственно пациенту агентством медицинского страхования, равна стоимости, указанной в законном счете пациента, предоставленном больничной аптекой или поставщиком, и соответствует уровню льгот в рамках объема льгот участника медицинского страхования.

Агентство социального страхования вычитает расходы на медицинское страхование, уплаченные медицинскому учреждению, в котором проходит лечение пациент, следующим образом:

В случае если стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения рассчитывается вне цены технических услуг: не производится вычет расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинской страховкой лечебно-профилактического учреждения;

В случае если стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения рассчитана вне цены технических услуг: вычтите расходы на медицинское обследование и лечение, покрываемые медицинской страховкой учреждения медицинского обследования и лечения, равные стоимости, которую медицинская страховая организация выплатила непосредственно пациенту в соответствии с положениями пункта 3 настоящей статьи.

Ранее общественное мнение было недовольно тем, что пациентам, имеющим карты медицинского страхования, приходилось покупать лекарства и расходные материалы для своего лечения извне, не получая за это никакой оплаты.

По этому поводу г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, заявила, что в принципе учреждения медицинского обследования и лечения несут ответственность за обеспечение наличия и доступности лекарств, не позволяя пациентам покупать сторонние лекарства во время стационарного лечения.

Если пациентам будет разрешено покупать лекарства самостоятельно, возникнет множество рисков, связанных с качеством лекарств, безопасностью пациентов, разрешением споров в случае возникновения осложнений, рисков, неправильного использования рецептов, пациентам придется покупать по высоким ценам, будет сложно определить цену оплаты, а медицинские учреждения будут вынуждены не участвовать в торгах.

На самом деле, проблема нехватки лекарственных средств и медицинских принадлежностей в медицинских учреждениях, вынуждающая пациентов приобретать их самостоятельно, существует уже давно и имеет как субъективные, так и объективные причины.

Некоторые учреждения медицинского обследования и лечения назначают внешние закупки, чтобы избежать превышения общей суммы, превышения потолка, лекарств, не включенных в список, не подлежащих оплате по медицинскому страхованию, вовлечения в торги по закупкам; из-за воздействия эпидемии поставка лекарств и медицинских принадлежностей также в некоторой степени страдает и прерывается, растут цены на лекарства, а в некоторых подразделениях также существует страх ответственности при закупках и торгах.