Использование фонда медицинского страхования: посещение врача 256 раз в месяц

(Baonghean.vn) — Злоупотребление фондом медицинского страхования продолжает оставаться острой проблемой. Только в ноябре 2017 года 5409 человек прошли 50 и более медицинских осмотров. Одна женщина прошла 256 медицинских осмотров и получила от фонда медицинского страхования более 142 миллионов донгов.

» Нге Ан: выявлено 4 случая подделки свидетельств о рождении с целью получения пособий по беременности и родам

» Нге Ан: Многочисленные подозрения в мошенничестве с медицинским страхованием

Таковы «горячие» статистические данные, озвученные заместителем генерального директора Вьетнамской службы социального обеспечения г-ном Фам Лыонг Соном на онлайн-конференции, на которой была представлена ​​информация о социальном страховании и медицинском страховании в 63 точках по всей стране, которая состоялась днем ​​29 ноября.

Сцена конференции на мосту Нгеан. Фото: Фуок Ань

Напряженность в «войне» за использование фонда медицинского страхования

По состоянию на 27 ноября по всей стране было проведено более 149,7 млн ​​медицинских обследований и процедур; сумма, запрошенная к оплате из Фонда медицинского страхования, составила 77 547 млрд донгов. На сегодняшний день 41 321 человек получил выплаты от Фонда в размере от 100 млн до 1 млрд донгов, в том числе 27 человек получили выплаты в размере от 1 млрд до 4,5 млрд донгов.

По оценке Управления социального обеспечения Вьетнама, Фонд медицинского страхования хорошо выполнил свою функцию социального обеспечения, выступив в качестве «талисмана» для тех, кто, к сожалению, болен или нездоров, особенно для тех, кто находится в сложной экономической ситуации.

Однако из-за огромных преимуществ медицинского страхования многие люди злоупотребляли им и наживались на нём. Г-н Фам Лыонг Сон привёл печальную статистику: «Только в ноябре 2017 года 5409 человек обращались к врачу 50 и более раз. Женщина обращалась к врачу 256 раз, и фонд медицинского страхования выплатил ей более 142 миллионов донгов; мужчина обращался к врачу 201 раз, и фонд выплатил ей более 57 миллионов донгов».

Представитель Службы социального обеспечения Вьетнама заявил, что в подобных случаях местные органы социального обеспечения много раз встречались, беседовали и разъясняли правила медицинского страхования, но осведомленность по-прежнему очень ограничена.

Что касается медицинских учреждений, то история с спекуляцией за счёт средств медицинского страхования ещё не утихла. Однако, по словам г-на Фам Лыонг Сона, после внедрения системы оценки медицинского страхования контроль за спекуляцией на фонде достиг позитивных результатов. Благодаря прозрачности и публичности системы оценки, а также участию пропагандистских агентств, медицинские учреждения в целом постепенно завоевали больше сочувствия и понимания, а также более эффективно взаимодействовали с органами социального страхования.

«Разумеется, если нет прозрачности, то теперь у нас есть строгие санкции, например, пересмотренный Уголовный кодекс со множеством строгих положений об уголовном преследовании», - сказал заместитель директора Службы социального обеспечения Вьетнама и подчеркнул, что борьба с извлечением прибыли из фонда медицинского страхования - это долгосрочная «битва».

Добровольное социальное страхование практически «стоит на месте»

Выплата пенсии в коммуне Линьшон, район Аньшон. Фото: Архив

На данный момент по всей стране в добровольном социальном страховании участвуют 220 тыс. человек, это число достигает лишь 58,9% от установленного плана.

«Данные по добровольному социальному страхованию практически не изменились. Количество участников по-прежнему крайне скромное», — отметил г-н Нгуен Си Дай, начальник отдела по сбору взносов Министерства социального обеспечения Вьетнама.

Анализируя причины, г-н Нгуен Си Дай отметил, что для участников обязательного социального страхования работники получают поддержку от агентств и бизнес-подразделений в оплате до 70%, в то время как сами работники должны платить только 30%. В то же время для участников добровольного социального страхования взносы составляют 100%.

С 1 января 2018 года государство будет поддерживать размер взносов на социальное страхование участников добровольного социального страхования сверх установленного прожиточного минимума в сельской местности. Однако размер этой поддержки невелик. При этом период выплаты взносов длительный – не менее 20 лет для получения права на пенсию. Это несколько снижает привлекательность добровольного социального страхования.

Откровенно признавая существующие ограничения, г-н Фам Лыонг Сон, заместитель генерального директора Вьетнамского агентства социального обеспечения, заявил, что в дальнейшем агентство социального обеспечения продолжит координировать свою деятельность со смежными секторами для решения существующих проблем, обеспечивая наилучшие интересы населения. Г-н Фам Лыонг Сон также выразил пожелание заручиться поддержкой информационных агентств для более широкого распространения информации о социальном и медицинском страховании.

Фуок Ань