越南人罹患和死于肝癌的5个原因，位居世界第四

值得注意的是，在有癌症数据的185个国家和地区中，越南的肝癌发病率排名第四。平均每10万越南人中就有23.2人患有肝癌。

以此比率，越南仅次于蒙古（每十万人93.7人）、埃及（32.2人）、冈比亚（23.9人），老挝（22.4人）和柬埔寨（21.8人）分列第五和第六位，泰国（21人）位列第八。

中国排名第9位，发病率为18.3/10万人；韩国排名第10位（17.3）；新加坡排名第20位（12.3）；菲律宾排名第23位（12.5）；缅甸排名第30位（10.1）；日本排名第49位，发病率为7.6/10万人；印尼排名第50位（7.6）；马来西亚排名第64位（6.3）……

在肝癌死亡率方面，越南继续位居第四，死亡率为每十万人23.2人，仅次于蒙古、埃及和冈比亚。

根据2018年的数据，在越南，如果算上男女，肝癌是最常见的癌症，新发病例超过25,000例（占15.4％），其次是肺癌（14.4％），胃癌（10.6％），乳腺癌和结肠癌。

值得注意的是，我国每年约有2.5万人死于肝癌，是死亡率最高、治愈率极低的癌症类型。

如果只算男性，越南每年有超过19,500例肝癌（占男性所有癌症病例的21.5％）。

近20年来，肝癌发病率迅速上升，2000年越南肝癌新发病例仅为5700例，而2010年已增至9400例。

肝癌的五大病因

K医院肝胆胰外科主任范世英医生表示，肝癌很难早期筛查和发现，因为早期症状往往不明显，患者很少关注。其中，80%的肝癌是原发性肝细胞癌（占80%）。

导致越南肝癌发病率和死亡率居世界第四位的主要原因有5个：

肝硬化

80% 的肝细胞癌 (HCC) 患者患有肝硬化，因此肝硬化的危险因素也被视为 HCC 的危险因素。

正常情况下，肝脏呈棕褐色，质地柔软，表面光滑，重量为1.2-1.5kg。当发生肝硬化时，肝脏会变成淡黄色，质量减小，肝组织被纤维组织、瘢痕所取代，肝脏变硬，表面因肿瘤凸起而变得粗糙。

乙型肝炎和丙型肝炎

人们已将肝癌的主要原因确定为乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒。这两种病毒会导致慢性感染，被认为是导致肝硬化和肝癌的“隐形杀手”。

超过80%的肝癌患者是由乙型肝炎病毒引起的，约5%的肝癌患者被确定是由丙型肝炎病毒引起的。

据最新数据显示，越南约有2000万人感染乙肝病毒（1500万人）和丙肝病毒，其中约800万人患有肝炎、肝硬化和肝癌，发病率在该地区乃至全球都名列前茅。

值得一提的是，乙肝和丙肝的发病过程都非常隐匿，通常到了病情严重阶段（肝硬化、肝癌）才会出现更明显的症状。尤其需要注意的是，目前丙肝尚无疫苗可以预防。

麦芽酒

经常饮酒是导致肝硬化的重要原因。酒精性肝硬化约占肝细胞癌病例的15%。

国际癌症研究机构（IARC）将酒精列为一级致癌物。它是七种常见癌症的直接诱因，包括：口腔癌、食道癌、喉癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌和胃癌。

酒精最明显的危害就是损害肝细胞，引起肝硬化，进而导致肝癌。

铁超载

血色素沉着症、遗传性酪氨酸血症和慢性活动性自身免疫性肝炎是肝硬化的病因，并显著增加患肝细胞癌的风险。

此外，其他证据不足的因素包括黄曲霉毒素B1中毒（由曲霉菌分泌）、雄激素类固醇、造影剂、口服避孕药和非酒精性脂肪肝疾病。