肾衰竭透析患者需要了解的5个营养原则

对于终末期肾衰竭患者来说，理想的情况是进行肾移植，以替换已经完全“衰竭”的旧肾脏，但由于种种原因，只有极少数患者有幸获得这样的机会。

对于患者肾衰竭在疾病的最后阶段，理想的情况是进行肾移植，以替换完全衰竭的旧肾脏。但由于种种原因，只有极少数患者能够幸运地获得这样的机会，其余绝大多数患者为了继续生存，必须终生接受定期血液透析或腹膜透析。为了帮助减少肾脏替代疗法的频率，提高其有效性，并避免患者出现危险的并发症，我们需要采取一些措施。肾衰竭在最后阶段，患者必须特别注意饮食中的 5 个营养原则。

限制高蛋白食物的摄入

病人肾衰竭接受慢性血液透析或腹膜透析的患者应避免食用过多富含蛋白质的食物，例如瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋和虾，因为这些食物代谢后会产生尿素和肌酐。这两种物质在血液中会迅速升高，对身体有害。如果血尿素水平升高过高过快，则可能引发高尿毒症综合征，出现头痛、呕吐、消化道出血、腹泻等症状。血液中过高的肌酐水平也需要通过人工透析（人工肾透析或腹膜透析）迅速清除，因此必须限制肉类、鱼类、鸡蛋等的摄入量，以避免肌酐水平升高。

糙米不适合正在接受透析的肾衰竭患者食用，因为它含有大量的磷。

限制食用高磷食物

富含磷的食物会增加人体血液中的磷含量。肾衰竭最后阶段是肾脏丧失排泄磷的能力。当磷含量升高时，骨骼会流失钙质，导致骨质疏松。富含磷的食物包括乳制品、豆类、全谷物（如糙米等未碾磨的谷物）、可口可乐和啤酒。

限制高盐食物的摄入

肾衰竭导致肾脏丧失了通过尿液排出盐分的能力，因此当患者摄入大量盐分时，体内水分会积聚，引起水肿、血压升高、急性肺水肿，甚至出现高钠血症综合征的症状，如头痛、呕吐、脱水等，严重时可导致昏迷甚至死亡。另一方面，食用咸味食物后，患者需要大量饮水，这会导致体内水分迅速积聚，增加透析次数。肾衰竭慢性病患者应遵循低盐饮食，每日盐摄入量低于1500毫克。避免食用鱼露、方便面、咸罐头食品、咸蛋、海鱼等咸味食物……

避免食用高钾食物。

高钾血症一直是需要定期透析的慢性肾功能衰竭患者的主要危险并发症之一。正常情况下，血液中钾的含量在 3.5 至 4.5 mmol/L 之间波动，如果食物中钾摄入过多，肾脏会迅速通过尿液排出。终末期肾功能衰竭患者的肾脏排钾功能几乎丧失，因此始终存在高钾血症的风险。当血钾升高时，患者可能因心律失常而死亡。富含钾的食物包括香蕉、木瓜等水果以及一些罐头食品。某些类型的牛奶也会在标签上明确标明钾含量，肾功能衰竭患者在使用前可以参考标签。

控制饮水量

慢性肾功能衰竭患者在接受定期血液透析时，需要特别注意的一个问题是控制体内水分的摄入量。正常人每天从食物和饮用水中摄入的水分约为3000毫升，其余等量的水分主要通过尿液排出（约2000毫升），少量通过汗液、粪便和呼吸排出。当肾脏衰竭时，清除体内多余水分或产生尿液的能力丧失。患者必须每3-4天进行一次血液透析或腹膜透析，以清除通过食物和饮用水摄入体内的多余水分。假设肾衰竭患者一天摄入的总液体量为3000毫升，通过汗液、呼吸和粪便排出的液体量约为1000毫升，那么患者每天将多出2000毫升（2升）或2公斤的水分，两天多出4公斤，三天多出6升（6公斤）！这些多余的水分会导致慢性肾衰竭患者出现血压升高、急性肺水肿引起的呼吸困难、皮下水肿（手、脚、面部等）以及腹腔、胸膜腔、心包腔等部位的积液。控制体内水分摄入量的方法包括：低盐饮食以限制饮水量，并每日称重以准确评估体内多余水分。您可以在血液透析后立即称重，然后每日再次称重以评估体内多余水分的量。对于接受腹膜透析的患者来说，更需要严格控制进出水量。

据 Vu Phuong Anh 博士介绍 - Suckhoedoisong