肾衰竭透析患者需要了解的 5 条营养原则

对于终末期肾衰竭患者来说，最理想的情况是接受新的肾脏移植，以替换已经完全“衰竭”的旧肾脏，但由于多种原因，只有极少数患者能够如此幸运。

对于患者肾衰竭在最终阶段，理想的做法是通过移植新的肾脏来替换完全“衰竭”的旧肾脏。但由于种种原因，只有极少数患者如此幸运，而其余大多数患者为了继续生存，必须终生接受定期透析或腹膜透析。这有助于减少肾脏替代治疗的频率，提高其有效性，并避免危险的并发症。肾衰竭在最后阶段，患者必须特别注意饮食中的5项营养原则。

限制富含蛋白质的食物

病人肾衰竭长期进行血液透析或腹膜透析的患者应避免食用过多富含蛋白质的食物，例如瘦肉、鸡肉、鱼、蛋、虾等，因为这些食物代谢后会产生尿素和肌酐。这两种物质在血液中会迅速升高，对身体有害。血尿素过高且升高过快会增加患高尿毒症的风险，出现头痛、呕吐、消化道出血、腹泻等症状……血液中高水平的肌酐也需要通过人工透析（人工肾或腹膜透析）快速清除，因此需要通过限制肉类、鱼类、蛋类的摄入来避免这种物质的升高……

糙米不适合接受透析的肾衰竭患者，因为它含有大量的磷。

限制高磷食物

含磷量高的食物会增加人体血磷含量。肾衰竭由于肾脏失去了排磷的能力，最终导致骨质疏松。磷含量升高会导致骨钙流失和骨质疏松。富含磷的食物包括乳制品、豆类、全谷物（未经碾磨的谷物，例如糙米）、可口可乐和啤酒。

限制高盐食物

肾衰竭失去了通过尿液排出盐分的能力，因此当患者摄入大量盐分时，水分会积聚，导致水肿、血压升高、急性肺水肿，甚至出现高钠血症综合征的症状，如头痛、呕吐、脱水迹象，更严重的甚至会导致昏迷和死亡。另一方面，当患者食用过咸的食物时，又需要喝大量的水，这会导致体内水分过快流失，需要进行更多透析。患者肾衰竭慢性病患者应低盐饮食，每日盐摄入量应少于1500毫克。避免食用鱼露、方便面、咸罐头、咸蛋、海鱼等咸味食物。

避免食用高钾食物

高钾血症一直是需要定期透析的慢性肾衰竭患者的主要危险并发症。正常情况下，血液中的钾含量在3.5 - 4.5 mmol/l之间波动，如果食物中钾摄入量过高，肾脏会迅速通过尿液排出。对于终末期肾衰竭患者，肾脏的排钾功能几乎为零，因此始终存在高钾血症的风险，当血钾升高时，患者可能死于心律失常。富含钾的食物包括香蕉、木瓜等水果和一些罐头食品。某些牛奶的标签上也会明确标明钾的含量，肾衰竭患者可以在饮用前参考。

控制饮水量

接受定期透析的慢性肾衰竭患者必须特别注意的问题之一是调节体内水分的摄入量。正常人每天从食物和饮用水中摄入的水分约为3000毫升，其余水分主要通过尿液（约2000毫升）排出，少量通过汗液、粪便和呼吸排出。当肾脏衰竭时，患者会丧失清除自由水的功能或产生尿液的能力。患者必须每3-4天进行一次血液透析或腹膜透析，以清除通过食物和饮水进入体内的多余水分。假设肾衰竭患者一天吃喝的液体总量为 3,000ml，通过汗液、呼吸和粪便流失的液体量约为 1,000ml，那么患者一天就会过剩 2,000ml 或 2 升或 2kg，2 天就是 4kg，3 天患者就会过剩 6 升水或增加 6kg！这些多余的水是导致血压升高、急性肺水肿和皮下水肿（手、脚、脸……）引起的呼吸困难以及慢性肾衰竭患者腹腔、胸膜、心包积液……的原因。控制进入体内的水量包括吃低盐饮食以限制水的摄入量，每天称重以准确评估过量水的量。您可以在人工血液过滤过程中去除水分后立即称重，然后每天再次称重以评估过量水的量。对于腹膜透析患者来说，更需要严格控制进出水量。

据 Vu Phuong Anh 博士介绍 - Suckhoedoisong