6岁以下儿童健康保险：第三部分：诸多难点亟待破解

2010年，根据医疗机构结算报告，全省门诊量为23,988人次，6岁以下无医保卡儿童门诊量为14,959人次，费用为16.371万亿越南盾。除了对儿童权益造成一些影响（尽管影响很小）外，无医保卡就诊还会给儿童的医保卡管理、结算和资金管理带来困难。此外，医保政策也存在一些缺陷，令民众和执行机构感到不太满意。

从保险受益人角度看，虽然享有同等额度的药品，但在资质、手段、技术等方面存在差异，在偏远地区，无论是手段、人员还是资质都存在很大困难，导致这些地方儿童的检查治疗难以得到保障。

就连荣市的孩子不用转出乡或坊就能到义安儿童医院检查的规定，也让很多外地家长感到疑惑：这公平吗？孩子如果转出乡或坊以外的地方，就要承担50%的检查和治疗费用。

黄公柱向记者讲述了基层干部兼职的困难。

义春县（河静省）的许多家长都带孩子去义安儿童医院检查，这家医院比其他医疗机构更近，但完全不在省内，而且完全不在省内，家长仍然面临诸多不便。他们希望社会保险政策能够有所调整，让孩子们能够根据地域而不是边界享受福利？

另一个问题是基层医院拖延就诊的现象。据义安省儿童医院院长杨功华医生介绍，很多孩子转入儿童医院都为时已晚。如果家庭迫不及待地想带孩子去上级医院，而下级医院又不同意转院，则必须按照规定支付50%的超级别费用。此外，一些药品和高科技产品目前尚未纳入省级医保支付范围，而民众和医生确实需要为患者开具处方，例如治疗先天性心脏病的药物和技术……

此外，相关执行机构也面临诸多困难：许多地方劳动荣军社会事务部和社会保险部两个部门之间子女名单的交接工作仍然进展缓慢，地方发卡流程也尚未统一。就连财政部、劳动荣军社会事务部和省社会保险部联合部门近期发布的关于逾期发卡情况下保险基金追加征收额度的计算方法，也在许多地方造成了混乱。因此，5月份，杜良省社会保险部因未能就追加征收额度达成一致而未能发卡。其他县市也面临类似情况。

特别是医保基金的征集引导，给公社一级工作人员的素质带来一定困难，另一方面，基层医保工作人员队伍建设也存在诸多不足。

目前，县里负责儿童事务的工作人员通常是兼职的。例如，在儿童保护工作成绩斐然的安城县，儿童科只有一位副科长兼发卡员，那就是黄功柱先生。他分享道：“目前，我们县有7.9万名16岁以下儿童，近3万名6岁以下儿童，但只有一个人要负责所有方面：特殊儿童、残疾儿童、提供轮椅、发放奖学金……光是打字就太累了，更别提深入基层了。就连6岁以下儿童卡片的印制清单，按照规定每个公社也要印6份，而我们县有39个公社，每份都要签字，耗时太长了。” 黄功柱先生还强烈建议，至少应该有2名常驻工作人员负责这项工作。这也是我们与杜良县劳动荣军社会部官员 Thuong 先生和 Thuy 女士进行工作会议和讨论的共同感受。

在公社层面，人员配备问题更加棘手。目前，每个公社都为儿童工作安排了一名兼职官员，有些地方安排了政策官员，有些地方则安排了人口、妇女等专家……由于他们没有任何津贴或奖励，完成工作只能依靠他们的积极性。因此，在一些偏远的公社，由于前往县城不方便，公社官员在需要上报的儿童名单较多，且截止日期已过几天时，会“节省”时间，这也是可以理解的。

此外，当我们被问及本区出生的6岁以下儿童总数时，我们被告知人口局最清楚这个数字，但发卡的计算是由劳动荣军和社会事务部进行的。自从卡片管理转移到社会保险部门后，劳动荣军和社会事务部就不再有管理软件，所以工作非常依赖人工，每次需要比较卡片数量的增减时，我们都会“跑”到社会保险部门去快速查找。

因此，根据这个行业，特别是基层的提议，应该有一个管理软件系统。基层官员也肯定，儿童医保卡发放的问题，要快速解决并不难，但他们确实希望各级行业之间能够坐下来开会，共同商讨，找到解决方案。

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