全民健康保险：需要具体的路线图

(Baonghean) - 到目前为止，我省只有70%以上的人口拥有医疗保险卡。其余30%是自由职业者、小商贩、农业部门和农村地区的劳动者——这些人并不了解医疗保险卡的必要性……为了实现法律规定的2012-2015年和2020年全民医疗保险的目标，需要采取同步解决方案。

可以说，医疗保险政策拯救了很多人。目前在肿瘤医院接受治疗的39岁的南丹镇居民陈氏黎静女士就是其中之一。静女士于2004年被诊断出患有淋巴瘤（又称淋巴瘤），不得不在中央肿瘤医院接受淋巴结的持续化疗和放疗。从2013年11月到现在，她被转到义安肿瘤医院。最近，6月6日，静女士在该院成功接受了自体造血干细胞移植手术。静女士透露：“如果没有医疗保险，我和我的家人都不知道从哪里弄钱去看病。医疗保险对患者帮助很大，每个人都应该自愿参加医疗保险。”

身患慢性病和疑难杂症的人或许比任何人都更了解自愿参加医疗保险的重要性。正如越南义安省肿瘤医院副院长邓廷邦医生所说，癌症治疗费用高昂，例如，一次骨髓移植通常花费高达3亿至4亿越南盾，甚至更多。没有医疗保险，患者就无法获得最佳设备和药物的良好治疗……医疗保险政策确实帮助了患者。但现实中，仍有许多人没有参加，没有充分理解购买医疗保险的价值，没有意识到医疗保险是全社会共同承担的，它只针对部分患者，并非面向所有持有医疗保险卡的人群。

据荣市调查，截至目前，该市仅有21万/29万人拥有医疗保险卡，占总人口的74%。值得一提的是，在26%未参加医疗保险的人口中，有很多是近贫困人口。虽然国家已经为这些人群提供了高达70%的缴费补助，以保障社会保障、减轻负担，但剩余的30%缴费对很多近贫困人口来说仍然难以负担。相反，对于很多富裕人群来说，各级医院超负荷运转以及医疗检查和治疗环节中存在的诸多问题，使得医疗保险的吸引力下降。荣市社会保险局局长陈文玄补充道：阻碍该市医疗保险参保率提高的因素之一是，医疗保险政策的宣传工作没有得到充分推广和广泛普及。从本质上讲，地方政府和党委并没有真正重视这一点。因此，有必要将医疗保险参保率作为一项竞争标准。

省立综合医院的脑肿瘤手术。图片来源：Tu Thanh

截至2014年4月，全省社保已与53家医疗机构、480个乡（街道）卫生站签订了医疗保险诊疗合同；发放医疗保险卡211万余张，全省医疗保险持卡人数达到70%以上。目前参保人员主要为政策性参保人员、退休干部、公务员、6岁以下儿童……私营企业、家庭、自由职业者、小商贩、农业合作社成员、农民等，自愿参保的人数不多，但这是一个相当大的群体。扩大医疗保险参保人数仍面临诸多困难。

乂安省社会保险局副局长黎长江表示，朝着全民健康保险的目标迈进，近年来，省社会保险局集中精力落实省委常委会决议和省人民委员会计划，推动各项工作，提高人民群众参加医疗保险的比例；向省国会代表团提出有效意见，推动制定修订后的《医疗保险法》，实现全民参加医疗保险的目标；加强职能部门和地方的配合，向全民宣传参加医疗保险的好处；省社会保险机构为人民参加医疗保险创造一切条件，方便人民群众获得医疗服务。

6月13日，国会正式通过了《医疗保险法》修正案。该法强调的原则是继续确保医疗保险的社会性质，即由国家负责组织实施、全民参与、面向全民健康保险的社会保障政策。修正案的许多内容旨在便利和鼓励人们参加医疗保险。为确保全民强制参保的目标，国家采取直接预算支持机制，支持部分人口购买医疗保险。医疗服务价格政策也旨在促进全民参保。全民医疗保险以及国家按计划为若干人群购买医疗保险提供预算支持，将进一步推动扩大参保主体、实现全民医疗保险目标和保障社会保障的进程。

强制民众参加医疗保险的规定符合党和国家推行的全民医保政策。强制参加全民医疗保险意味着民众在患病时，能够平等地获得医疗服务，而无需承担经济风险。该规定强调了法律的效力，将所有参保人员的责任落实到位，以避免出现长期存在的“逆向选择”现象：高收入的健康人群不参保，只有患病的人才参保，从而造成失衡风险，影响医疗保险的可持续性……在等待制度和措施落实到位，确保民众有足够强有力地参与其中的同时，义安省各级各部门将继续落实长期以来实施的全民医疗保险路线图，明确各级政府、各机关、各部门、各部门的责任。此外，还将通过多种形式、丰富内容开展宣传，使民众清楚地了解自己在参保过程中的责任和权利。法律有明确的规定，但要真正发挥作用，还需要公民的自觉。

清山-图清