服药时保护肾脏

有肾衰竭病史的患者在有替代药物可用时绝对不要使用肾毒性药物。

肾脏在体内接触和排泄药物的同时，也因药物而受到损害或功能减退，称为“伤肾药物”。

在药物从体内消除的过程中，肾脏的功能会影响药物的作用，即“肾伤药”；反之，当肾脏接触药物并将其排出体外时，也会受到药物的损害或功能受损，即“药伤肾”。

许多药物可导致急性或慢性肾脏损害。危险之处在于，有时药物会缓慢地损害肾脏，起初不易察觉，而等到发现时，肾脏已严重受损，甚至需要透析治疗。通常，为了检测肾衰竭，人们会进行血肌酐检测。

很多对肾功能影响不大的药物，会导致血肌酐升高，但还有很多药物会在不知不觉中逐渐损害肾脏，等到血肌酐升高的时候，天哪，已经是相当严重的肾衰竭了。

对肾脏有害的药物包括：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类抗生素……；非甾体抗炎药（NSAID）；呋塞米等利尿剂；血管紧张素转换酶抑制剂……

有肾衰竭病史的患者，在有其他替代药物的情况下，绝对不能使用对肾脏有毒性的药物。例如：不要使用氨基糖苷类、两性霉素、顺铂、美沙拉嗪、非甾体抗炎药、青霉胺和万古霉素……这些药物对肾脏的伤害非常大。

除了损害肾脏和肾功能外，许多药物还会引发间接的肾脏相关疾病。一些药物会直接导致水潴留，从而加重肾衰竭患者的心血管并发症，例如：甘珀酸、吲哚美辛。

对于充血性心力衰竭患者，肾脏灌注取决于肾脏产生的前列腺素的量。使用非甾体抗炎药会抑制前列腺素对肾脏的局部作用，导致肾血流减少、水潴留，并加重心力衰竭。对于严重肾衰竭患者，使用地高辛会导致血钙升高和/或血钾降低。

使用保钾利尿剂（例如阿米洛利和螺内酯）会导致肾衰竭患者出现严重的高钾血症。使用抗胆碱能药物（例如阿托品和东莨菪碱）会导致肾功能正常者出现膀胱功能障碍和尿失禁。使用乙酰唑胺、高剂量维生素 D 和高剂量维生素 C 容易导致肾结石和尿路结石。

这里的损肾药物也可以理解为能改变肾功能检查结果的药物，比如：引起尿液浊度试验（比浊法）出现假阳性结果的药物：甲苯磺丁脲、青霉素类抗生素、头孢菌素（大剂量）、磺胺异噁唑……；因竞争输尿管排泄而使血肌酐升高的药物：氨苯蝶啶、阿米洛利、甲氧苄啶、西咪替丁，或在Jaffe法检查中使血肌酐升高的药物：维生素C、头孢菌素类抗生素。

由于“肾损伤药物”始终存在风险，因此必须高度重视服药。只有在绝对必要时，并且对药物的用途、剂量、特性和有害副作用（包括肾损伤作用）有一定了解的情况下，才应使用药物。

如果您对自己的病情有任何疑问，最好的办法是去看医生，以便进行适当的治疗。不要随意使用药物。最好按照医生的指示使用药物。

据Vov.vn报道