服药时保护肾脏
有肾衰竭病史的患者在有其他替代药物的情况下绝对不能使用肾毒性药物。
肾脏在体内接触和排泄药物的同时,也因药物而受到损害或功能减退,称为“伤肾药物”。
在药物从体内清除的过程中,肾脏功能会影响药物的作用,即“药损肾”。反之,当肾脏接触药物并将其排出体外时,肾脏也会受到药物的损害或功能受损,即“药损肾”。
许多药物可导致急性或慢性肾脏损害。危险之处在于,有时药物会缓慢地损害肾脏,起初不易察觉,而等到肾脏受损被发现时,药物对肾脏的损害已经非常严重,甚至需要透析治疗。通常,为了检测肾衰竭,人们会进行血肌酐检测。
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很多对肾功能影响不大的药物,血肌酐都会升高,但很多药物却在不知不觉中逐渐损害肾脏。血肌酐升高的时候,天哪,已经是相当严重的肾衰竭了。
对肾脏有害的药物包括:青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类抗生素……;非甾体抗炎药(NSAID);呋塞米等利尿剂;血管紧张素转换酶抑制剂……
有肾衰竭病史的患者在有其他选择的情况下,绝对不能使用对肾脏有毒性的药物。例如:不要使用氨基糖苷类、两性霉素、顺铂、美沙拉嗪、非甾体抗炎药、青霉胺和万古霉素……这些药物对肾脏的伤害非常大。
除了损害肾脏和肾功能外,许多药物还会引发间接的肾脏相关疾病。一些药物会直接导致水潴留,从而加重肾衰竭患者的心血管并发症,例如:甘珀酸、吲哚美辛。
充血性心力衰竭患者的肾脏灌注取决于肾脏产生的前列腺素的量。使用非甾体抗炎药会抑制前列腺素对肾脏的局部作用,导致肾血流减少、水潴留,加重心力衰竭。重度肾衰竭患者使用地高辛会导致血钙升高和/或血钾降低。
使用保钾利尿剂(例如阿米洛利和螺内酯)会导致肾衰竭患者出现严重的高钾血症。使用抗胆碱能药物(例如阿托品和东莨菪碱)会导致肾功能正常的人出现膀胱功能障碍和尿失禁。使用乙酰唑胺、大剂量维生素D和大剂量维生素C容易导致肾结石和尿路结石。
这里的损肾药物也可以理解为能改变肾功能检查结果的药物,如:引起尿液浊度试验(比浊法)假阳性结果的药物:甲苯磺丁脲、青霉素类抗生素、头孢菌素(大剂量)、磺胺异噁唑……;因竞争输尿管排泄而使血肌酐升高的药物:氨苯蝶啶、阿米洛利、甲氧苄啶、西咪替丁,或在Jaffe法检查中使血肌酐升高的药物:维生素C、头孢菌素类抗生素。
由于“肾损伤药物”始终存在风险,因此必须高度重视服药。仅在绝对必要时使用药物,并且务必对药物的用途、剂量、特性和有害副作用(包括肾损伤作用)有基本的了解。
如果您对自己的病情有任何疑问,最好的办法是去看医生,以便进行适当的治疗。不要乱用药。最好按照医生的指示用药。
据Vov.vn报道