保护儿童免受香烟和电子烟的危害

PV：您能否详细介绍一下烟草对人类健康以及整个社会经济生活造成的有害影响？

Le Anh Tuan 博士：烟草是全部或部分由烟草成分制成，加工成卷烟、雪茄、烟丝、烟斗丝或其他形式的产品……香烟烟雾中含有约7000种化学物质，其中69种具有致癌性。

据世界卫生组织称，吸烟会导致许多慢性和无法治愈的疾病；是男性和女性死亡的主要原因，并导致25种不同的疾病，包括11种癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病，并影响男性和女性的生殖健康。

据估计，每两名吸烟者中就有一人会过早死亡，其中一半死亡发生在中年（39-65岁）。烟草使用每年在全球造成800万人死亡，其中120万人死于与被动吸烟相关的疾病。世界卫生组织预测，如果不及时采取预防措施，到21世纪，因烟草引起的疾病而死亡的总人数将达到10亿。

烟草使用除了对健康造成影响外，还会给个人、家庭和社会造成经济损失，包括吸烟费用、吸烟相关疾病的检查和治疗费用、因疾病导致劳动能力下降/丧失和过早死亡，以及引发火灾和爆炸等。据世界卫生组织估计，烟草每年在全球造成的经济损失达1.4万亿美元。

据估计，烟草每年导致越南数十万种慢性疾病，造成超过4万人死亡。如果不及时采取烟草危害预防措施，到2030年，烟草致死人数预计将增至每年7万人。五大类主要烟草相关疾病（肺癌、上呼吸道癌症、慢性阻塞性肺病、心肌梗死、中风）造成的经济损失估计高达GDP的1%（相当于每年67万亿越南盾）。

PV：目前市场上出现了新一代香烟。这些香烟的本质是什么？它们有哪些危害？

Le Anh Tuan 博士：除了产品卷烟雪茄、烟草、新产品不断出现在市场上，最受欢迎的是电子香烟以及加热烟草。这两种电子烟产品都使用电子设备加热溶液或烟草材料，产生供用户吸入的蒸汽。

电子烟电子烟含有尼古丁，这是一种高度成瘾的化学物质，会导致心血管、呼吸和消化系统疾病，并具有促进和形成肿瘤的能力。除了尼古丁之外，电子烟溶液还含有丙二醇，丙二醇在加热和蒸发时会形成致癌物质——环氧丙烷。电子烟气溶胶（烟雾）中发现的有毒物质包括乙二醇、醛类、多环芳烃，尤其是致癌物质亚硝胺、杀虫剂中的甲醛以及汽车尾气。因此，电子烟对使用者及其周围的人都有害。

为了打造诱人的口味来吸引用户，尤其是年轻人，制造商还在电子烟中使用了薄荷、苹果、橙子、柠檬等多种口味。目前市面上大约有2万种口味，其中许多口味的健康危害尚未得到充分评估。此外，电子烟还可以用来混合毒品和其他成瘾物质。

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世界卫生组织指出，所有烟草制品均有害健康。使用电子烟会迅速使使用者成瘾，引发心血管疾病、中风、呼吸系统疾病、消化系统疾病、中毒、癫痫、牙病和癌症等急慢性疾病。被动接触这些产品中的尼古丁也会对孕产妇和胎儿健康产生不利影响，对胎儿、儿童和青少年的大脑发育产生负面影响。

专科医生 2 Le Anh Tuan——义安省疾病控制中心非传染性疾病预防部主任。

PV：据了解，如今在义安省，吸烟和违反烟草危害防治法的情况相当普遍。您能详细说明一下这种情况吗？

Le Anh Tuan 博士：在义安省，我们还没有关于吸烟率的官方统计数据。要到2024年底，义安省才会进行统计。义安省将是全国46个省份之一，开展成年人烟草使用现状调查，并实施《烟草危害预防法》。

然而，2023年12月至2024年5月，乂安省卫生与人口倡议中心和疾病控制中心在荣市一小片区域内开展了《烟草危害防治法》和无烟环境政策遵守情况调查。调查结果显示，在医疗机构、教育机构、国家机关、餐饮场所、住宿场所、公共场所和公共交通站点等场所，吸烟行为十分普遍。

由此可见，上述7个场所均存在违反《烟草危害防治法》关于无烟环境规定的行为。违规行为最少的是教育机构（30.5%）和公共服务机构（34.5%）。违规行为最多的是公共交通场所（80%）、餐饮场所（62.4%）和住宿场所（60.2%）。未设置禁烟标志的情况在餐饮场所（2%）、公共服务机构（19%）、住宿场所（21.5%）和教育机构（22.9%）仍然普遍存在。

当前的电子烟吸食问题也令人担忧。烟草危害预防基金会（卫生部）报告称：成年人电子烟吸食率增长了18倍（从2015年的0.2%上升到2020年的3.6%）。2019年学生电子烟使用率为2.6%；2022年这一比例为3.5%。可见，仅仅三年时间，学生电子烟使用率就大幅上升。义安省学生电子烟吸食情况也处于这一总体趋势中。

PV：您能否向我们介绍一下义安省正在实施的预防和对抗烟草有害影响的解决方案以及面临的障碍和挑战？

B黎英俊医生：落实省人民委员会关于实施2030年国家预防和打击烟草危害战略的第861/KH-UBND号计划，全省各级党委、机关、部门、行业、联合会、社会组织已将预防和打击烟草危害的内容纳入各级人民委员会年度工作计划，将工作场所禁烟规定纳入机关、单位内部规章制度；将预防和打击烟草危害的内容纳入村、寨、村、居民小组会议；建立餐馆、酒店、公共场所、医疗机构等试点样板。

与此同时，还加强了对各阶层民众进行烟草危害防治宣传、动员和教育的力度。省公安局、市场管理部门、地方各部门、分支机构和职能单位建议成立跨部门检查组，或将《烟草危害防治法》实施情况检查纳入各部门检查计划。最近，2024年8月20日，义安省举办了烟草危害防治检查培训。培训结束后，将进一步推动烟草危害防治法违法行为的检查、控制和处理工作。

当前，预防和打击烟草危害的工作仍然面临诸多困难和挑战。由于越南烟草特别消费税仍然较低，且缺乏销售点管理许可法规，烟草制品很容易获得，而且随处可见。对烟草制品、电子烟、加热烟草和水烟的广告宣传和在线销售进行监管非常困难。

PV：烟草成瘾的本质是什么？医生对戒烟者有什么建议？父母应该做些什么来帮助孩子远离新一代香烟？

Le Anh Tuan 博士：烟草成瘾是指人体与香烟中的尼古丁相互作用时产生的一种心理生理状态，其表现为渴望持续规律地吸烟，以获得吸烟的愉悦感，同时避免不吸烟的不愉快感。心理成瘾、行为成瘾和生理成瘾是构成烟草成瘾的三个组成部分。

很多吸烟者明知吸烟的危害，却戒不掉，尝试戒烟却以失败告终。这可以用成瘾机制来解释。吸烟者戒烟后，会经历戒断综合征。戒断综合征会让患者非常疲惫、不适、烦躁不安，无力应对任何事……戒烟取决于很多因素，包括：吸烟者的意志力和决心，以及他们是否真心想戒烟。其次，他们需要家人、亲戚、朋友和同事的支持。

为了帮助青少年远离新一代香烟，家长需要识别孩子使用电子烟的五个早期迹象：一是孩子可能出现咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸道症状。二是孩子行为改变；经常表现出焦虑、易怒和参与危险行为的倾向。四是嗅觉异常（电子烟通常带有水果味，对孩子有吸引力）。五是与朋友的可疑行为或对话。

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父母需要关心、贴心教育，花更多时间陪伴孩子，尤其是在孩子进入青春期的时候，因为这是孩子心理和生理发生巨大变化的阶段，容易跌倒，容易从朋友身上学习，不完全的理解很容易让孩子学到不恰当的行为。尤其是吸烟，孩子们以为这是展现自己成熟稳重的行为，却不知道这会严重影响他们未来的健康。

PV：谢谢医生！