省级综合医院常规支出自主权不足

（Baonghean.vn）——在实施经常性支出自主权三个月后，义安省友谊综合医院遇到了许多困难和不足。

就医院目前的组织架构而言，与医院的职能任务和运行状况不相适应，目前，对照卫生部关于一级综合医院组织架构的规定，医院还缺少9个临床科室。

而医疗卫生领域的总体政策制度还存在不少缺陷、不统一，许多规定陈旧落后、更新缓慢，给实施带来诸多困难。

关于医疗检查和治疗服务的价格，尚未根据不同患者群体进行适当且一致的调整：医疗保险参保患者适用第37/2015/TTLT-BYT号联合通函规定的价格，而无医疗保险患者适用的价格仍按照第125/2014/QD-UBND号决定执行。往年，医院按照省级规定的标准获得国家预算/床位拨款，并有资金来源弥补两组患者之间的价格差异。

然而，自2017年以来，医院一直未获得国家预算拨款，医保覆盖进展缓慢，对无医保患者的收费也未能及时调整，以适应医疗检查和治疗服务价格上涨的路线图。价格差异给医院在实施财务自主权方面造成了巨大困难。医院建议加快实现医保和非医保受益者之间的价格平等——省级综合医院副院长Ton That Hau院长建议。

工作会议现场。摄影：Thanh Le

该单位在落实自主权时面临的一个难题是，省立医院是最后一级，初始医保登记指标极少（近2200张卡）。医保患者到省立医院检查治疗，当超出下级医疗机构的容量时，必须办理转院手续，而边缘医疗机构总是倾向于保留患者，限制向上级转院。

如果患者跨省到省级医院检查治疗，只能获得60%的住院治疗费用，而跨省门诊治疗则无法享受医保覆盖。由于省级综合医院近50%的门诊患者是自愿就诊（无医保卡或持有医保卡但跨省检查治疗），这不仅影响了医院的收入，也损害了患者的权益。

从医院的提案可以看出，虽然决心很大，但困难重重，医院各项因素尚未落实到位，不适合推行定期自治。那么，医院是否应该推行定期自治呢？——省农民协会常任副主席阮廷香同志发言。

义安综合友谊医院的心脏直视手术。图片来源：档案

针对督导团成员提出的问题，省综合医院行政组织部部长阮越平院长强调：“医院是否实行自主管理，取决于患者数量。为了让患者自主选择就诊地点，省综合医院已部署专业技术，并不断提高诊疗质量。自2017年初以来，医院已实行常规支出自主管理，但迄今为止，该项目尚未获得省人民委员会的批准，这给医院带来了很大困难。”

阮越平医生建议，“自治是医院发展的必然趋势，因此医院希望省人民委员会尽快批准‘2017-2019年期间自治、自主负责完成任务、组织设备、人员和财政’项目，以便医院尽快申请实施”。

会议结束时，省人民议会法制委员会副主任陈廷全同志对省友谊综合医院为人民诊治工作取得的成果以及落实自治权的举措给予高度评价。

他要求省综合医院充分宣传落实自治措施，使全体职工充分理解；完善本单位各项规章制度；认真梳理并妥善安排，继续对职工进行培训和发展。吸引高素质人才，不断提高诊疗质量。关于医院提出的建议和方案，督导团将汇总并向相关部门、分支机构和省人民委员会汇报，以便尽快找到解决方案，消除本单位面临的困难和障碍。

清黎