省立综合医院日常开支自主权不足

（Baonghean.vn）——义安省总医院在实行日常开支自主化3个月后，遇到了许多困难和问题。

就医院目前的组织结构而言，它与其职能、任务和运营条件并不匹配。目前，与卫生部关于一级综合医院组织结构的规定相比，该医院仍缺少9个临床科室。

尽管医疗保健领域的总体政策和制度仍存在诸多不足和缺乏一致性，许多过时的法规更新缓慢，导致实施过程中出现诸多问题。

关于医疗检查和治疗服务的价格，目前尚未针对不同患者群体进行适当且一致的调整：医保参保人员按照第37/2015/TTLT-BYT号联合通知规定的价格收费，而未参保人员的价格仍按照第125/2014/QD-UBND号决定执行。此前，医院已按照省政府规定的标准获得国家预算/床位拨款，并有专项资金用于弥补两类患者之间的价格差异。

然而，自2017年以来，该医院一直未收到国家预算拨款，医保覆盖进度依然缓慢，对无医保患者的收费也未能及时根据医疗检查和治疗服务价格上涨路线图进行调整。价格差异给医院实现财务自主带来了巨大困难。省总医院副院长孙德豪医生建议加快落实医保患者与无医保患者之间的价格平等。

工作会议场景。摄影：Thanh Le

该单位在推行自主管理时遇到的一个困难是，省级医院是最低级别的医疗机构，初始医保登记人数非常少（近2200人）。前来省级医院就诊的医保患者，一旦超过下级医疗机构的收治能力，就必须按照转诊程序进行转诊；而下级医疗机构往往倾向于留住患者，限制转诊至更高级别的医疗机构。

如果病人前往省外医院接受检查和治疗，住院治疗费用只能报销60%，而门诊治疗费用则不在医保范围内。这影响了医院的收入，也损害了病人的权益，因为省级综合医院近50%的门诊病人都是自愿就医的（没有医保卡，或者有医保卡但为了就医而前往省外医院）。

医院的提案表明，虽然决心很高，但困难重重，医院尚未做好充分准备，因此不适合实行常规的自主管理程序。那么，医院是否应该实行常规的自主管理呢？——省农民协会常务副主席阮廷香同志说道。

义安省综合友谊医院的心脏直视手术。照片由医院提供。

针对监督代表团成员提出的问题，省总医院行政组织部主任阮越平博士（Nguyen Viet Binh）回应道：医院是否实行自主管理取决于患者数量。为了让患者能够自主选择就医地点，省总医院已部署专业技术，并不断提升医疗服务质量。医院自2017年初以来已在日常开支方面实行自主管理，但至今该项目尚未获得省人民委员会批准，给医院的推进带来了诸多困难。

“自主化是医院发展的必然趋势，因此医院希望省人民委员会尽快批准‘2017-2019年医院自主负责执行任务、组织机构、人员和财务’项目，以便医院尽快应用和实施。”阮越平医生建议道。

在工作会议的总结发言中，省人民议会法律委员会副主任陈廷全同志高度赞扬了为人民开展的体检和治疗工作成果，以及在落实省友谊总医院自治方面所采取的举措。

他要求省立总医院大力宣传自治理念，使全体员工理解并接受自治；完善单位运行规章制度；进行适当审查和安排，继续加强对员工的培训和发展；吸引优秀人才，不断提高医疗检查和治疗质量。对于医院提出的建议和意见，督导组将进行综合分析，并向相关部门、分支机构和省人民委员会提出建议，以便尽快找到解决单位工作中遇到的困难和障碍的方案。

Thanh Le