猴痘及其对艾滋病毒感染者的高风险

为了更好地了解该疾病，乂安报记者采访了乂安省疾病预防控制中心传染病预防控制部副部长阮辉英医生。

光伏：您能详细介绍一下猴痘吗？这种疾病在世界范围内以及越南的疫情现状如何？

阮惠英大师、医生：猴痘（学名：mpox）是一种由动物传播给人类，并在人与人之间传播的疾病，并非一种新的传染病。该病于1958年在丹麦的一个实验室中首次在猴子身上发现，因此被命名为猴痘。除猴子外，这种疾病也出现在一些其他动物中，主要是啮齿动物。

1978年，科学家在刚果民主共和国首次发现人类感染猴痘。此后，这种疾病在中非和西非国家成为地方病。2003年，非洲以外首例猴痘疫情在美国爆发，涉及草原犬鼠，导致70多例病例。此后，猴痘疫情时有零星报道。据美国疾病控制与预防中心称，猴痘的病死率为0-11%。

2018年至2021年，以下国家记录了猴痘病例：英国、以色列、新加坡、美国……自2022年4月起，猴痘疫情出现异常发展，病例数量以及出现病例的国家和地区数量迅速增加。2022年7月23日，世界卫生组织宣布猴痘为国际公共卫生紧急事件。迄今为止，全球已在115个国家和地区记录了超过9.1万例病例，并造成大量死亡。

在越南，猴痘是一种新型传染病。首例病例于2022年9月在胡志明市发现。该病例经新山一机场从阿联酋入境越南。2022年11月，越南卫生部决定将猴痘列入B类传染病名单——B类传染病包括可迅速传播并导致死亡的危险传染病。

据越南卫生部称，迄今为止，越南已在8个省市报告了57例猴痘感染病例（1例死亡）。在越南，这种病原体已渗透至社区，因此未来一段时间内，越南很可能还会继续报告新的病例，尤其是在胡志明市以外的其他主要城市。

光伏：医生，请问猴痘的感染机制和症状是什么？

阮惠英大师、医生：就传播机制而言，猴痘是一种人畜共患疾病。人际传播可通过直接或密切接触、开放性伤口、体液、较大的呼吸道飞沫以及接触受病原体污染的物品和器具进行。传播途径包括经胎盘从母亲传播给胎儿，或通过分娩期间和分娩后的密切接触进行。

猴痘患者的识别体征是出现水疱或脓疱形式的急性皮疹，且无法用其他常见皮疹疾病（例如水痘、麻疹、皮肤感染、淋病、梅毒等）来解释。这些患者出现一种或多种症状，例如发热（>38.5摄氏度）、头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉疼痛、疲劳，并且在出现症状前21天内存在危险因素。危险因素包括与疑似病例接触、通过皮肤与皮肤或受损皮肤的直接接触（包括性交）或接触患者的物品而感染；与性伴侣发生性行为。

猴痘只对免疫系统较弱的人（例如艾滋病、肝硬化、糖尿病患者）才有严重影响，甚至可能危及生命。严重猴痘的症状包括更大、更广泛的皮肤病变（尤其是在口腔、眼睛和生殖器），继发性皮肤感染导致败血症，以及严重的肺炎。

光伏：根据已发表的研究，HIV感染者感染猴痘的风险更高。您能进一步解释一下吗？

阮惠英大师、医生：猴痘可通过与感染者密切、频繁的皮肤接触传播。因此，任何人都可能感染。然而，根据卫生部的统计数据，大多数记录病例为男性（92.9%），性取向为男同性恋和双性恋（MSM）：78.6%，异性恋（8.9%）；约63%的病例感染了艾滋病毒，46%的病例患有其他性传播疾病。

统计数据显示，与其他人群相比，HIV 感染者的免疫系统较弱，更容易感染包括猴痘在内的传染病。HIV 感染者存在许多危险行为，这会增加他们接触病原体的风险。此外，男男性行为者感染 HIV 的风险高于一般人群。该群体感染 HIV 的风险也较高，因此有时会出现猴痘和 HIV 的双重感染。

阮辉英硕士、博士 - 乂安省疾病预防控制中心传染病预防控制部副主任

由于免疫系统较弱，HIV 感染者比其他人群更容易感染猴痘。如果 HIV 感染者与感染者密切接触，或接触过可能被病毒污染的环境，应在最后一次接触后 21 天内密切监测自身体征和症状。一旦发现猴痘症状，HIV 感染者应联系医疗机构寻求建议、检测和护理。在收到检测结果之前，最好主动与他人隔离。

感染艾滋病毒且感染风险较高的人群可以接种天花疫苗，以最大限度地降低感染该疾病的可能性。研究表明，天花疫苗可将感染猴痘的风险降低85%，并减轻病情的严重程度。

光伏：您能告诉我们猴痘传入义安省并传播的风险吗？义安省正在采取哪些措施来防控猴痘？

阮惠英大师、医生：目前，义安省尚未发现任何猴痘病例，但必须指出的是，该省猴痘的传入风险很高。这种风险源于以下原因：

第一，目前猴痘已在社区出现，省内交易量很大，病例从尚未发现病例/病原的省市传入我省的可能性很大。

其次，义安省是拥有陆路、水路和空中国际边境口岸的省份，因此疫情国家的病例通过边境口岸进入该省的可能性很高。

第三，义安省的高危人群众多，包括艾滋病毒感染者/艾滋病患者以及男男性行为者（估计约7000人），这是一个具有极易导致感染行为的人群。

为了积极预防和抗击猴痘，自疫情复杂发展之初，义安省就坚决落实政府和卫生部的指示措施。该省已出台了适合本省实际情况的各级防疫方案；指示媒体和医疗单位加强对民众的猴痘宣传工作；指示卫生部门和相关单位同步部署措施，及早监测和发现病例。

为及早监测和发现病例，采取的措施包括：在口岸签发手续并实施医学隔离，防止感染者和疑似病例入境；在皮肤科和妇科诊疗机构以及提供艾滋病毒/艾滋病防治服务的公立和私立医疗机构开展监测；开展以社区为基础的监测。义安省卫生部门还为100%的县级卫生中心和省级医疗机构开展了疫情监测、发现、收治、治疗、隔离和处置方面的专业培训。目前，卫生部门正在持续更新和监测疫情，根据越南和地方疫情发展情况调整防疫方案。

光伏：义安省人民应采取哪些措施来积极预防猴痘？

阮惠英大师、医生：为了积极有效地预防和控制猴痘，所有人都需要按照卫生部的建议积极实施疾病预防措施。

具体来说，养成良好的个人疾病预防行为，包括：咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻，最好用布或手帕或一次性纸巾，或用袖子捂住，以减少呼吸道分泌物的传播；咳嗽或打喷嚏后立即用肥皂和清水或消毒液洗手；不要在公共场所随意吐痰；经常用肥皂和清水或消毒液洗手；进行安全性行为；不要与多个伴侣发生性关系。

人们应避免与猴痘患者密切接触，避免直接接触伤口、体液、飞沫以及被病原体污染的物品和用具。出现原因不明的急性皮疹症状，并伴有一种或多种可疑症状的人应主动联系医疗机构，以便及时监测和咨询。同时，出现症状的人应主动自我隔离并避免性交。

发现感染者或疑似感染者时，应立即通知就近医疗机构，以便及时检查、治疗、咨询并获得疾病预防指导。此外，还应保障食品安全，保持健康的生活方式，加强体育锻炼，增强体质。

前往猴痘流行国家（中非和西非）旅游的人士，应避免接触可能携带猴痘病毒的哺乳动物（死的或活的），如啮齿类、有袋类、灵长类等……返回越南时，应主动向当地卫生部门申报，寻求建议。

光伏：谢谢医生！