义安综合医院利用 ECMO 技术挽救新冠肺炎患者生命

患者D.TL接受ECMO VA技术治疗。照片：Tran Phuong

3月21日，重症监护室，义安综合医院接收患者 D.TL，1975 年出生，从荣市综合医院转诊，诊断结果为：ARDS 肺炎 - TD 心肌炎/第 10 天 Covid-19 后。患者Đ.TL自3月1日起出现新冠肺炎感染史。3月8日，患者在家中自我监测健康状况后，快速检测结果呈阴性。患者无基础疾病。

患者在义安综合医院重症监护室接受治疗，插管、使用呼吸机、抗生素、持续血液滤过和心脏血管加压药。3月24日，患者病情恶化，出现严重心律失常和进行性心力衰竭。患者Đ.TL进行了冠状动脉造影，未见病变，并植入了临时起搏器，随后转入重症监护室接受进一步治疗。3月25日，患者心力衰竭进展至危重程度，出现严重心律失常。

面对严重的病情发展和患者死亡的高风险，重症监护室召开了全院会诊，由医院院长阮文香副教授主持；重症监护中心、白梅医院和越南心脏研究所的专家进行了会诊。

心肌炎是指心肌细胞的炎症，其常见的危险并发症包括室性心律失常、严重急性心力衰竭，甚至致命的心源性休克。心肌炎主要由病毒引起（占病例的50%以上，心肌损伤不仅由病毒本身的毒素引起，还源于人体对这种微生物的反应）。SARS-CoV-2引起的心肌炎与病毒引起的疾病类似，症状多样，且无明显症状。

患者Đ.TL被诊断为心肌炎并发心源性休克和严重心律失常——肺炎/新冠后。患者被处方ECMO VA治疗。（这是一种利用体外循环和氧气交换来支持循环衰竭患者生命体征的方法）。ECMO的工作原理与人工心肺机相同，它将有助于维持患者的生命，同时为心脏创造休息和恢复的时间。

3月25日下午2点，重症监护科协调胸血管外科为患者部署ECMO VA。患者D.TL接受了ECMO VA、持续血液滤过、抗生素治疗、血压控制、ECMO抗凝、电解质调整、液体平衡、营养支持、白蛋白补充、红细胞和血小板输注、院内会诊以及超声检查以评估心脏功能。

目前，患者病情已逐渐好转，即将出院。图：Tran Phuong

在接受ECMO支持、持续血液过滤和机械通气治疗后，患者病情有所好转。经过5天的强化治疗，患者撤离ECMO VA，停止机械通气，并移除临时起搏器。目前，患者心脏功能恢复良好，呼吸平稳，一般情况好转，预计将于近期出院。

医学专家表示：SARS-CoV-2引起的心肌炎与病毒引起的疾病类似，症状多样且无明显症状。该病例的成功证明了体外膜肺氧合（ECMO）技术在治疗最严重的急性心肌炎中的有效性。

这是义安综合医院第二次应用ECMO。该技术的成功应用为挽救中北地区重症患者的生命创造了许多机会，尤其是在新冠肺炎疫情错综复杂的背景下。