义安友谊综合医院挽救了一名因心源性休克并发多器官衰竭而两次出现循环骤停的患者的生命。

2023年9月25日，义安综合医院重症监护室接收了患者PTO，出生于1992年。患者由南丹县医疗中心转入上级医院，诊断为“原因不明的休克，监测心源性休克并伴有循环骤停，严重心律失常”。

病史显示：患者患有痔疮，正在服用口服和外用药物。前一天开始出现心源性休克和心律失常症状，初期症状为疲劳和呼吸急促加剧。

患者被送往南丹县医疗中心时，症状为极度疲劳、嘴唇苍白、血压低、脉搏快速不规则、尿量少。送入南丹县医疗中心15分钟后，患者被发现失去意识、呼吸停止、心脏骤停。在南丹县医疗中心，患者接受了循环骤停治疗、插管、使用呼吸机、心肺复苏、远程会诊，并被转送至义安综合医院。

患者抵达义安综合医院时，再次出现呼吸停止。医院值班团队立即实施心肺复苏，经过10分钟的心肺复苏，患者恢复了脉搏和血压。然而，患者病情仍然非常危急，伴有严重的心律失常和严重的代谢性酸中毒。

患者维持治疗期间使用大剂量升压药，并转入义安综合医院重症监护室。此时，患者病情严重进展，出现严重室性心律失常、进行性心力衰竭、乳酸12.0、心肌酶检测结果极高、血压依赖升压药、需要大剂量心脏支持治疗以及完全无尿。

ECMO（体外膜肺氧合）是一种利用体外循环和氧气交换来支持循环衰竭患者生命体征的方法。ECMO的工作原理与人工心肺机相同，它将帮助维持患者的生命，同时为心脏创造休息和恢复的时间，并持续过滤连接到ECMO系统的血液，以进行肾脏替代治疗，从而调节酸碱平衡、控制体液并过滤细胞因子。

ECMO是挽救心肌炎、心肌梗死、心律失常、危重ARDS肺炎等危重病人生命的先进的现代治疗方法。

鉴于病情严重，死亡风险极高，重症监护室组织了一次全院会诊，与白梅医院心血管和复苏专家进行了在线会诊。PTO患者被诊断为心源性休克，伴有两次循环骤停、严重室性心律失常、心肌炎监测、中毒、多器官衰竭、痔疮等。患者被安排使用体外膜肺氧合（ECMO）辅助血液透析（VA），即持续血液过滤。

PTO 患者接受 ECMO VA、持续血液过滤、机械通气、血管加压药、抗生素、血压控制、ECMO 膜抗凝和血液过滤、电解质调整、营养、白蛋白替代、红细胞、血小板、血浆输注以及每日心脏功能超声心动图评估。

经积极及时干预，患者病情好转，止血、血压保持稳定，3天后停用升压药及心脏支持药物。经过8天的复苏治疗，患者撤离ECMO VA、持续血液滤过及机械通气。经过1个月的积极治疗，患者心肾功能恢复良好，呼吸平稳，符合出院条件。

该病例的成功，体现了区级心肺复苏的有效性，对休克患者初期救治的及时有效；体现了ECMO VA在危重心源性休克治疗中应用、持续血液滤过在多器官衰竭患者治疗中应用等先进技术的有效性。

据悉，义安综合医院运用体外膜肺氧合（ECMO）和持续性血液过滤技术挽救了众多患者的生命。目前，医院继续加大设备投入，注重培训，提高医疗团队、医生的专业素质和技能……以此部署更先进的技术，挽救义安省和中北地区严重心源性休克、多器官衰竭和复杂危重症患者的生命。