义安综合友谊医院研发内镜胃部手术技术

腹腔镜上胃切除术成功实施

患者潘仲B（1952年出生，南丹县南江乡）有慢性胃溃疡病史。近期出现上腹部钝痛，疼痛逐渐加剧。此次患者还出现吞咽困难、食欲不振和体重下降，因此前往义安省综合医院就诊。

患者在此接受了检查并进行了必要的辅助检查。根据内镜检查、活检等结果，医生诊断患者患有IIA期胃贲门癌（pT2R0N1）、胃溃疡和吞咽困难——需密切监测食管癌，因此将其转入消化内科接受治疗。

经会诊，医生决定行腹腔镜手术，切开胃上极，并用半双砧座将其与双腔道连接。术后患者恢复迅速，术后第二天即可活动进食，7天后出院。

另一例患者是阮文哲（Nguyen Van Ch.，1958年出生于南丹县雄田乡），他因腹痛就诊。病史显示，患者有胃炎病史，近期出现上腹部疼痛，疼痛逐渐加剧，并伴有食欲不振和体重下降。患者就诊后，医生发现其食管黏膜下有肿瘤，十二指肠溃疡瘢痕导致食管收缩。阮文哲患者要求转至义安省综合医院接受治疗。

经过检查和必要的辅助检查，医生确诊患者Ch患有胃贲门肿瘤、胃炎和胃食管反流病（GEERD），并建议行腹腔镜手术切除胃上极，用半双砧将其与双通道连接。术后，患者Ch恢复良好，能够活动；术后第二天即可进食饮水；治疗7天后出院。

义安省综合医院消化内科主治医师、培训指导中心副主任丁文谦博士表示：“腹腔镜下胃上极切除术（切除胃上部）是胃切除术中最复杂、最专业的技术之一，因为除了胃壁分离和淋巴结清扫的问题外，切除胃上部后重建消化循环也是外科医生面临的一大挑战，这关系到患者术后的生活质量，并避免胃液反流至食管。以往，胃上极切除术主要采用开腹手术，吻合方式也沿用传统方法（将剩余胃与食管连接）。传统吻合方式的优点是手术时间短，吻合口少，因此吻合口漏的风险较低，但患者面临着胃食管反流的风险，以及……吻合口癌……”。

根据余伟普（Yu Wai Pu）的一项研究，该研究分析了2项随机对照试验和9项回顾性研究，共纳入1364例患者，结果显示术后胃食管反流的发生率高达20%至30%。研究还表明，胃食管反流是严重影响患者生活质量和日常活动的重要原因之一；尤其存在日后发生吻合口癌和食管癌的潜在风险。

目前，随着科技、医疗设备、用品的发展，以及外科医生团队科学技术水平的不断提高，义安综合医院已接近世界医学发展水平，成功实施了许多难度高、技术先进的消化道吻合术，例如采用双通道、双瓣、空肠间置法等方法，以及OrVil、Anvil、半双Anvil吻合术等技术，这些技术有助于提高上消化道切除术后患者的生活质量，降低术后胃食管反流的发生率。

医院成功实施了两例腹腔镜手术，切除胃上极，并使用半双砧座通过双通道将其与循环系统连接起来。医院将常规应用此技术治疗胃癌患者，从而帮助患者降低治疗费用，并有助于减轻上级部门的负担。

癌症治疗内窥镜手术领域的先驱

据义安省总医院院长阮文香副教授介绍：“近年来，义安省总医院贯彻落实中共中央政治局2013年7月30日第26号决议，始终致力于投资研发同步、多学科、多领域的专业技术，并将世界先进技术应用于医疗检查和治疗，取得了显著成就。其中，采用腹腔镜手术切除D2淋巴结治疗胃癌就是一项杰出的成就。”

继第26号决议-NQ/TW取得成功，并落实义安省委2023年11月15日第68-CTr/TU号行动计划以执行政治局第39-NQ/TW号决议之后，义安省总医院继续部署和发展特殊专业技术，将荣市建设成为中北部地区的专科医疗中心，满足义安省、中北部地区和老挝人民的医疗检查和治疗需求。

义安综合医院开展腹腔镜胃切除和淋巴结清扫手术十余年来，至今已有779名胃癌患者在本国享受到了先进的专业技术，从而改善了他们的健康状况、生活质量和预期寿命。

在 779 例需要手术的胃癌患者中，有 560 例行腹腔镜下胃下半切除术联合 D2 淋巴结清扫术，56 例行腹腔镜下胃下半切除术联合 D2 淋巴结清扫术并形成三角吻合口，152 例行腹腔镜下全胃切除术联合 D2 淋巴结清扫术并形成 T 形功能性端端吻合口，9 例行腹腔镜下胃上极切除术，2 例行腹腔镜经胃手术切除贲门区黏膜下肿瘤，这是越南首例。

丁文谦博士补充道：近年来，本院在胃癌治疗中成功实施了先进的专业技术，并应用了世界领先的先进技术，这不仅为患者带来了早期康复、提高生活质量、延长寿命等益处，也有助于促进本院及本地区医务人员的科学研究和专业培训。

尤其值得一提的是，由副教授阮文香博士和丁文谦博士研究并成功应用于临床治疗的腹腔镜全胃切除术中T型功能性端端吻合技术，在全国外科和内镜外科科学会议以及亚太胃癌大会上进行了报告，并被国内外顶尖专家和科学家评价为具有高度科学性和实用意义。该技术已受邀在胡志明市K医院、108医院、医药大学附属医院、海防越捷医院、顺化中心医院等举办的胃癌治疗领域专业科学会议上进行报告，与会专家包括来自日本和韩国的顶尖专家。

未来，义安综合医院将继续研发和应用更先进的专业技术，为改善人民健康做出贡献。