义安综合友谊医院开发内镜胃外科手术技术

成功实施腹腔镜上胃切除术

患者潘忠B.（1952年出生，南江乡南丹县人）患有慢性胃溃疡。近期，患者出现上腹部隐痛，且疼痛程度逐日加重。此次，患者出现吞咽困难、食欲不振、体重下降等症状，因此前往义安省综合医院就诊。

在这里，患者接受了检查和必要的辅助临床检查。根据内镜检查、活检……结果，医生诊断患者患有IIA期贲门癌（pT2R0N1）、胃溃疡、吞咽困难 - 监测食管癌，因此被转诊至胃肠外科接受治疗。

医生会诊后决定实施腹腔镜手术，切开胃上极，用半双砧座将其与双通道连接。术后患者恢复很快，术后第二天即可活动、进食，治疗7天后即可出院。

另一例病例是患者阮文秋（Nguyen Van Ch.，1958年出生，南丹县雄仙乡人），因腹痛就诊。病史显示，患者有胃炎病史，近期出现上腹部疼痛，隐痛加剧，并伴有食欲不振和体重下降。患者就诊后发现食道黏膜下有肿瘤，十二指肠溃疡瘢痕导致严重收缩。患者要求转诊至义安省综合医院接受治疗。

经过检查和必要的辅助临床检查，医生确定患者Ch.患有胃贲门肿瘤、胃炎和胃食管反流病（GEERD），需要进行腹腔镜手术切除胃上极，并将其连接至双通道半双砧胃镜。术后，Ch.患者恢复良好，能够活动，术后第二天即可进食饮水，并经过7天的治疗后出院。

义安综合医院消化内科医师、内镜指导培训中心副主任丁文战表示：“内镜下切除胃上极（切除胃上半部分）的手术是胃切除术中最困难、最专业的技术，因为除了胃清扫和淋巴结清扫的问题外，切除胃上半部分后重建消化循环也是外科医生面临的一大挑战，要确保术后患者的生活质量，避免胃液反流到食道。此前，胃上半部分切除术主要在开放手术中进行，采用传统方式进行吻合（将剩余的胃与食道连接）。传统吻合的优点是手术快捷，吻合口少，吻合口瘘的风险小，但患者面临胃食管反流的风险，以及吻合口癌...”。

余外浦等对2项随机研究和9项回顾性研究（共1364例患者）进行分析的研究显示，术后胃食管反流发生率高达20%-30%。研究还表明，胃食管反流是严重影响患者生活质量和日常活动的病因之一，尤其有可能导致术后吻合口癌和食管癌。

目前，随着科学技术、医疗设备、耗材等的发展，以及外科团队科研水平的不断提高，义安综合医院已经与世界医学科学的发展接轨，成功地实施了许多高难度、专业的技术，如采用双通道、双瓣、间置空肠法等OrVil、Anvil、半双Anvil吻合术的消化道吻合技术，有助于提高上胃切除术后患者的生活质量，降低术后胃食管反流的发生率。

该院已成功实施2例腹腔镜手术，切除胃上极并采用半双砧双通道技术将其接通循环，今后该院将常规应用该技术治疗胃癌患者，帮助患者降低治疗费用，为减轻上级负担做出贡献。

腹腔镜癌症治疗手术的先驱

义安综合友谊医院院长阮文香副教授表示：“近年来，义安综合友谊医院贯彻落实越共中央政治局2013年7月30日第26-NQ/TW号决议，注重投入发展同步、多学科、多领域的专科技术，将世界先进技术应用于诊疗，取得了显著成绩。其中，腹腔镜手术切除D2淋巴结治疗胃癌是其中一项显著成绩。

在成功实施第26-NQ/TW号决议和落实乂安省委2023年11月15日第68-CTr/TU号行动计划以落实中央政治局第39-NQ/TW号决议的基础上，乂安综合医院继续部署和发展特殊专科技术，旨在将荣市建设成为中北部地区专科医疗中心，满足乂安省、中北部地区和老挝人民的医疗检查和治疗需求。

义安综合医院开展腹腔镜胃切除及淋巴结清扫手术十余年来，迄今已有779名胃癌患者在自己的祖国享受到先进的专科技术，提高了他们的健康水平、生活质量和寿命。

在779例适合手术的胃癌患者中，有560例进行了腹腔镜下半胃切除术并进行D2淋巴结清扫，56例进行了腹腔镜下半胃切除术并进行D2淋巴结清扫以建立Delta形吻合术，152例进行了腹腔镜全胃切除术并进行D2淋巴结清扫以建立T形功能性端端吻合术，09例进行了腹腔镜上极切除术，02例进行了腹腔镜经胃切除贲门区黏膜下肿瘤，这在越南尚属首例。

丁文战主任补充道：近年来，医院在胃癌治疗中成功实施先进专科技术并应用世界先进技术，不仅给患者带来早日康复，提高生活质量、劳动能力和延长寿命等益处，而且为推动医院乃至地区医务人员的科研和专科培训做出了贡献。

尤其是腹腔镜全胃切除术中T型功能性端端连接技术（由阮文香副教授和丁文战教授研究并成功应用于治疗）在全国外科和内镜外科科学会议、亚太胃癌会议上被国内外顶尖专家和科学家评为科学性强、具有实用治疗意义。该技术已受邀在K医院、108医院、胡志明市医药大学附属医院、海防越捷医院、顺化中央医院等举办的胃癌治疗领域专业科学研讨会上与日韩顶尖专家作科学报告……

未来，义安综合友谊医院将继续研发和运用更先进、更专业的技术，为提高人民的健康水平做出贡献。