义安综合友谊医院开发内镜胃手术技术

成功实施腹腔镜上胃切除术

患者潘忠B.（1952年出生，南江乡南丹县人）患有慢性胃溃疡。近期，患者出现上腹部隐痛，且疼痛程度逐日加重。此次，患者出现吞咽困难、食欲不振、体重下降等症状，因此前往义安省综合医院就诊。

在这里，患者接受了检查和必要的辅助临床检查。根据内镜检查、活检……的结果，医生诊断患者患有IIA期贲门癌（pT2R0N1）、胃溃疡、吞咽困难-监测食管癌，因此被转诊至消化内科接受治疗。

医生会诊后决定实施腹腔镜手术，切开胃上极，用半双砧座将其与双通道连接。术后患者恢复很快，术后第二天即可活动、进食，治疗7天后即可出院。

另一例病例是患者阮文秋（Nguyen Van Ch.，1958年出生，南丹县雄仙乡人），因腹痛入院。病史显示，患者有胃炎病史，近期出现上腹部疼痛，隐痛加剧，并伴有食欲不振和体重下降。患者就诊后发现食道黏膜下有肿瘤，十二指肠溃疡瘢痕导致严重收缩。患者要求转诊至义安省综合医院接受治疗。

经过检查和必要的辅助临床检查，医生确定患者Ch.患有胃贲门肿瘤、胃炎、胃食管反流病（GEERD），需要进行腹腔镜手术切除胃上极，并用半双砧座将其连接至双通道。术后，Ch.患者恢复良好，能够活动，术后第二天即可进食饮水，治疗7天后即可出院。

越南义安综合医院消化内科主治医师、培训指导中心副主任丁文战表示：“腹腔镜胃上极切除术（切除胃上部）是胃切除术中难度最大、专业性最强的手术，因为除了胃清扫和淋巴结清扫的问题外，切除胃上部后如何重建消化循环也是外科医生面临的一大挑战，要确保术后患者的生活质量，避免胃液反流到食道。以前，胃上部切除术主要在开放手术中进行，采用传统方法进行吻合（将剩余的胃与食道连接）。传统吻合的优点是手术快捷，吻合口少，吻合口漏的风险小，但患者面临胃食管反流、吻合口癌...”。

余外浦等的研究分析了2项随机研究和9项回顾性研究，共计1364例患者，结果显示术后胃食管反流发生率高达20%-30%。研究还表明，胃食管反流是严重影响患者生活质量和日常活动的病因之一，尤其有导致术后吻合口癌变及食管癌变的潜在风险。

目前，随着科学技术、医疗设备、耗材等的发展，以及外科团队的科研水平不断提高，义安综合医院已接近世界医学科学的发展水平，成功地实施了许多高难度、专业的技术，如采用双通道、双瓣、间置空肠法的消化道吻合术，以及OrVil、Anvil、半双Anvil吻合术，有助于提高上胃切除术后患者的生活质量，降低术后胃食管反流的发生率。

该院在成功实施两例腹腔镜手术切除胃上极并经半双砧双通道接通血液循环后，将常规应用该技术治疗胃癌患者，帮助患者降低治疗费用，为减轻上级负担做出贡献。

内窥镜手术治疗癌症的先驱

义安综合医院院长阮文香副教授表示：“近年来，为贯彻落实越共中央政治局2013年7月30日第26-NQ/TW号决议，义安综合医院始终注重投入发展同步、多学科、多领域的专科技术，将世界先进技术应用于诊疗领域，取得了显著成绩。其中，腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫术是其中一项显著成就。

成功实施第26-NQ/TW号决议和落实乂安省委2023年11月15日第68-CTr/TU号行动计划，以落实越共中央政治局第39-NQ/TW号决议，乂安省综合医院继续部署和发展特殊专科技术，旨在将荣市建设成为中北地区专科医疗中心，满足乂安省、中北地区和老挝人民的医疗检查和治疗需求。

义安综合医院开展腹腔镜胃切除及淋巴结清扫手术十余年来，迄今已有779名胃癌患者在自己的祖国享受到先进的专业技术，提高了他们的健康水平、生活质量和寿命。

在779例胃癌手术指征患者中，有560例行腹腔镜下半胃切除术和D2淋巴结清扫术，56例行腹腔镜下半胃切除术和D2淋巴结清扫术建立Delta形吻合术，152例行腹腔镜全胃切除术和D2淋巴结清扫术建立T形功能性端端吻合术，09例行腹腔镜上极胃切除术，02例行腹腔镜经胃手术切除贲门区黏膜下肿瘤，这是越南首例。

丁文战主任补充道：近年来，医院在胃癌治疗中成功实施先进专科技术并应用世界先进技术，不仅给患者带来早日康复，提高生活质量、劳动能力和延长寿命等益处，而且为推动医院乃至地区医务人员的科学研究和专业培训做出贡献。

特别是，腹腔镜全胃切除术中T形功能性端端吻合技术（由阮文香副教授和丁文战医生研究并成功应用于治疗）在全国外科和内镜外科科学会议、亚太胃癌会议上被国内外顶尖专家和科学家报告，被评为科学性强，具有实用治疗意义。该技术已受邀在K医院、108医院、胡志明市医药大学附属医院、海防越捷医院、顺化中央医院等举办的胃癌治疗领域专业科学会议上与日本和韩国顶尖专家进行学术报告……

未来，义安综合医院将继续开发和部署更先进、更专业的技术，为改善人民的健康做出贡献。