义安妇幼医院救治三名药物中毒危重姐妹

1月8日，河静省香山区义安妇幼医院接诊了3名儿童，并对其进行了紧急救治。这3名儿童是兄妹。其中年龄最大的是NTHP（13岁），其次是NHA（8岁）和NGB（63个月）。3名儿童入院时均出现呼吸衰竭、抽搐和昏迷状态，生命受到严重威胁。

据家属介绍，这三个孩子误服了阿米替林来治疗家中一名成年人的抑郁症。当父母发现此事时，三个孩子均陷入昏迷并出现抽搐。

入院时，NHA和NTHP均处于呼吸衰竭、抽搐、昏迷状态；双侧瞳孔散大4毫米，光反射差。尤为严重的是，NGB已停止呼吸和循环。

义安妇产医院立即实施心肺复苏，NGB的心率恢复正常。三名患者均在急诊科接受插管、洗胃和活性炭治疗，并转送至重症监护和中毒治疗科接受进一步治疗。

鉴于三名儿童的死亡威胁非常高，1 月 8 日晚，义安妇产科医院的医生与国家儿童医院和白梅中毒控制中心的医生举行了跨学科和跨医院会诊，商定了治疗方案。

由于病情严重，医生决定不能将三个孩子全部转院，因为转院途中死亡的风险很高。三名孩子接受了重症监护治疗：机械通气、碳酸氢钠溶液碱化血液和尿液、输注脂质、维持血管舒缩功能以及控制血流动力学。

治疗期间，3例患者均出现心律失常，尤其NGB患者出现室颤，需要多次复律及抗心律失常药物维持治疗。

在医生们的不懈努力下，经过4天的治疗，NHA和NTHP两个孩子的情况有所好转。两个孩子于1月16日脱离呼吸机，意识障碍消失，恢复清醒，顺利出院。随后，NGB也脱离了气管插管，脱离了呼吸机，逐渐恢复清醒，活动自如，心律失常消失，近期已出院。

据医生介绍：阿米替林是一种常用的三环类抗抑郁药。然而，该药物的剂量超过10毫克/千克时，会达到危险的中毒剂量，因为会对心血管系统和中枢神经系统产生毒性作用，从而引发严重的并发症。大多数三环类抗抑郁药中毒都是急性中毒，临床上很难预测，送至急诊室后数小时内病情可能迅速危重，并可能因心律失常、低血压或无法控制的癫痫发作而导致死亡。