义安妇产科医院救治一名患脐部破伤风的新生儿

这位XDP患者是奇山县芒蒂普乡一个家庭的第四个孩子。患者足月出生，在家中分娩，亲戚们协助母亲。婴儿出生后，家人用普通剪刀剪断了脐带。

出生6天后，XDP患儿出现喂养困难、睡眠不良等症状。7月13日凌晨3点，患儿持续哭闹、拒绝哺乳、抽搐、肢体僵硬。家属将患儿送至启山地区医疗中心。启山地区医疗中心迅速将患儿转送至急诊室。义安妇产科和儿科医院接受治療。

通过检查和病史，医生了解到：家人用剪刀剪断了婴儿的脐带；在怀孕期间，婴儿的母亲没有接种破伤风疫苗……

孩子被医生诊断为脐破伤风，并在新生儿重症监护室的密闭房间环境中单独隔离和治疗，避免光线和最大噪音，深度镇静，机械通气和静脉营养。

迄今为止，新生儿脐破伤风的死亡率很高。XDP 患者应接受严密监测和护理，并积极治疗，包括机械通气、使用 SAT 抗血清中和破伤风毒素、使用抗生素，以及使用联合镇静剂控制抽搐和肌肉僵硬。

经过40天的重症监护，这位XDP患者终于能够脱离呼吸机，自主呼吸，自主哺乳，不再出现感染或抽搐。患者已出院，与家人一起回家。义安妇幼医院的医生们也为家人提供了详细的指导，帮助他们妥善照顾、监测病情，并指导他们日后进行随访检查。

新生儿急救复苏科主任、专科医生张黎氏在介绍此病例时表示：“破伤风是一种极其危险的急性感染，如果不及时发现和治疗，可能会导致死亡。新生儿脐带破伤风的死亡率很高，因为会引发急性呼吸衰竭和感染。XDP 婴儿发生脐带破伤风，可能是由于家中剪脐带工具未消毒以及新生儿护理环境不洁。目前，感染破伤风的儿童数量与以前相比有所下降。然而，由于病情危险性，一旦感染，存活率很低。”

破伤风是由破伤风梭菌引起的感染，破伤风梭菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，其孢子可存在于环境中的任何地方。

破伤风梭菌会产生一种外毒素，影响中枢神经系统，引起典型的肌肉痉挛和痉挛。细菌会通过皮肤伤口、踩到受污染的陶瓷碎片或生锈的钉子造成的抓伤进入人体。所有年龄段的人都可能感染。新生儿也可能感染破伤风，因为细菌通常会通过脐带进入人体。

新生儿破伤风首发症状是拒奶或吃奶困难，婴儿张不开嘴。24-72小时后症状加重，如持续性下颌僵硬，全身僵硬。面部、颈部、背部、腹部、四肢僵硬，双手紧握。任何响声或任何触摸都会导致婴儿全身僵硬。严重者会出现持续性抽搐，有时甚至呼吸停止，导致死亡。观察脐部可见脐部感染的征兆：脐部潮湿、渗出黄色液体、有脓液、有恶臭、发红、发炎。妈妈需要及早观察，在宝宝刚开始吃奶时或脐部漏水时发现，并及时带宝宝就医。

目前，破伤风疫苗接种对于母亲和孩子来说都是有效且安全的措施。