义安妇幼医院救治一名患脐部破伤风的新生儿

这名XDP患者是奇山县芒蒂普乡一个家庭的第四个孩子。患者足月出生，在家中分娩，亲戚们协助母亲。婴儿出生后，家人用普通剪刀剪断了脐带。

XDP患儿出生6天后，喂养困难，睡眠不良。7月13日凌晨3点，患儿持续哭闹，拒绝母乳喂养，出现抽搐、肢体僵硬等症状。家属将患儿送往Ky Son地区医疗中心。Ky Son地区医疗中心迅速将患儿转送至急诊室。义安妇产科和儿科医院接受治疗。

通过检查和病史，医生了解到：家人曾用剪刀剪断婴儿的脐带；在怀孕期间，婴儿的母亲没有接种破伤风疫苗……

孩子被医生诊断为脐破伤风，并在新生儿重症监护室的密闭房间环境中单独隔离和治疗，避免光线和最大噪音，深度镇静，机械通气和静脉营养。

迄今为止，新生儿脐带破伤风的死亡率很高。破伤风患儿应接受严密监测和护理，并积极治疗，包括使用呼吸机、使用SAT抗血清中和破伤风毒素、使用抗生素，以及使用联合镇静剂控制抽搐和肌肉僵硬。

经过40天的重症监护，这位XDP患者终于能够摆脱呼吸机，自主呼吸和哺乳，并且不再出现感染和癫痫发作。患者已出院回家与家人团聚。义安妇产医院的医生们也为患者家属提供了详细的指导，指导他们如何进行适当的护理、监测和后续随访。

新生儿急救复苏科主任、专科医生张黎氏在介绍此病例时表示：“破伤风是一种极其危险的急性感染，如果不及时发现和治疗，可能会导致死亡。新生儿脐带破伤风的死亡率很高，因为会引发急性呼吸衰竭和感染。XDP 婴儿脐带破伤风的发生可能与家中剪脐带工具未消毒以及新生儿护理环境不洁有关。目前，感染破伤风的儿童数量较以往有所减少。然而，由于病情严重，一旦感染，存活率很低。”

破伤风是由破伤风梭菌引起的感染，破伤风梭菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，其孢子在环境中普遍存在。

破伤风梭菌会产生一种作用于中枢神经系统的外毒素，引起典型的肌肉痉挛和痉挛。细菌会通过皮肤伤口、踩到受污染的瓷器或生锈的钉子造成的抓伤进入人体。所有年龄段的人都可能感染这种疾病。新生儿也可能感染破伤风，因为细菌通常会通过脐带进入人体。

新生儿破伤风首发症状是拒奶或哺乳困难，婴儿张不开嘴。24-72小时后症状加重，如持续性下颌僵硬，全身僵硬。面部、颈部、背部、腹部、四肢僵硬，双手紧握。每一次声音或每一次触摸婴儿都会导致全身僵硬。严重者会出现持续性抽搐，有时甚至会停止呼吸，导致死亡。观察脐部可见脐部感染的征兆：脐部潮湿，渗出黄色液体、脓液，有恶臭，且红肿。妈妈需要及早观察，在宝宝刚开始哺乳不良或脐部漏水时，及早发现，带宝宝就医，及时治疗。

目前，破伤风疫苗接种对于母亲和孩子来说都是有效且安全的措施。