义安妇产科医院：挽救腹腔外内脏突出新生儿的生命

孕妇L.（居住在昆强县）第三次怀孕，但在孕早期没有进行检查或筛查。2022年7月21日，孕妇在产前和新生儿筛查与诊断中心进行了检查。义安妇产科和儿科医院这边，医生发现31周大的胎儿存在腹壁缺陷，导致内脏器官位于腹腔之外。另外，通过羊膜穿刺术，胎儿的基因检测结果并未发现任何异常。

认识到孩子的畸形危及生命，出生后需要立即进行紧急护理，产前和新生儿筛查与诊断中心组织了一次由产科、普外科、新生儿急救复苏科、外科重症监护科、麻醉与复苏科参与的跨学科会诊，为产后母婴制定最佳的支持和治疗方案……8月26日，产妇出现临产征兆，在产科、麻醉与复苏科和儿科复苏科医生团队的协助下，为产妇安排了紧急剖宫产手术。

婴儿出生时体重2.2公斤；营养不良、体温过低，有脱水和呼吸衰竭的迹象。婴儿腹壁缺损，导致胃、整个小肠和结肠、胆囊以及右侧卵巢突出腹腔。婴儿的胃和小肠袢扩张，回肠前段出现3b型肠萎缩。儿科重症监护团队在手术室对婴儿进行紧急护理后，迅速将婴儿转送至外科重症监护室接受治疗。

外科医生将器官放回孩子腹腔。图片：黄燕

重症监护外科医生迅速与外科会诊，继续对患儿进行全面监护、保暖、重症复苏、呼吸机辅助通气、静脉营养以及紧急探查检查。经过2小时的紧急复苏，普外科医生实施了将内脏器官回送至腹腔的手术。将患儿突出的器官按解剖位置在腹腔内进行排列，并将回肠引流至右髂窝皮肤，治疗腹壁缺损及3b型肠闭锁。

重症监护外科主任、住院医师谢氏琼英表示：“重症监护外科接诊过很多先天性腹壁裂的患儿。然而，像这种多发性疝气，大部分消化器官都向外突出的病例，非常罕见，需要全面的护理和治疗，并密切评估以确保患者的整体状况。”

经过手术和精心治疗，孩子的健康状况有所好转。图片：Viet Ha

手术后，外科重症监护室的医护人员继续对患儿进行复苏和全面护理，确保手术操作无菌。10天后，患儿脱离呼吸机，与母亲配对，并开始母乳喂养。患儿对治疗方案反应良好。目前，患儿母乳喂养良好，结肠造口排出黄色粪便，病情稳定。医生已让患儿出院，并预约2个月后复诊以关闭结肠造口。

得益于各专科部门在产前、产中、产后全过程的协调诊断、治疗支持和及时护理，义安妇产科和儿科医院帮助产妇顺利分娩，挽救了患有非常复杂先天缺陷的新生儿的生命。这次救治再次证明：在义安妇幼医院接受治疗的患者始终能够获得最有效、最全面、最安全的护理和治疗。