社会保险-卫生部门：协调保障人民权利

特别是资金健康保险检查及治疗人民健康水平不断提高，群众就医率不断提高，参保人员权益得到及时充分保障。

提高医疗保险覆盖的医疗检查和治疗质量

2021年上半年，义安综合医院接诊了众多持医保卡（家庭医保卡）的患者。这些患者均为重症患者，例如隆城乡（安城县）的患者邓仲添（Dang Trong Thien），医保卡号GD4404016354956，患有胸腰椎侧弯、椎间盘突出、急性背痛；以及演州乡（演州县）的患者范氏春（Pham Thi Xuan），医保卡号GB4404018936634（中等生活水平家庭医保卡），患有心力衰竭、二尖瓣疾病、慢性心房颤动、哮喘、牙髓及根尖周组织疾病、脊柱退行性变、特发性高血压、神经痛及神经炎……

义安综合医院一名患者接受肾脏移植手术。图片由义安综合医院供图

对于上述两名重症患者，义安综合医院必须进行长期治疗，并应用多项先进技术进行治疗。此前，患者因超出诊疗范围，需支付巨额住院费用（除已支付的医疗保险金外）。值得庆幸的是，自2021年1月1日起，在省级医疗机构就诊时选择错误诊疗机构的医疗保险参保人员，将按照与正确诊疗机构相同的待遇范围和享受程度，由医疗保险基金支付住院治疗费用（《健康保险法》第22条第6款规定）……

因此，邓仲天先生15天的治疗费用由医疗保险基金支付近1.11亿越南盾；范氏春女士35天的治疗费用由医疗保险基金支付超过1亿越南盾。

义安综合医院的脑血管介入治疗。图片由医院供图

像Thien先生和Xuan女士这样经济困难或来自中等家庭的患者，能够获得医疗保险基金的巨额赔付，充分体现了医疗保险政策的人性化和优越性，也体现了社保机构与医疗机构在保障医疗保险患者权益方面的良好配合。

义安省综合医院副院长郑春南医生表示：“社会保险局和医院始终致力于保障医保患者的最大利益，并让他们享受先进的医疗技术。医院始终认真学习社会保险局的指导文件。每当有新的服务和技术推出时，医院都会及时提交给卫生厅和省社会保险局进行登记和批准，以便为患者实施。医院始终严格控制辅助临床适应症以及药物和技术服务，力求为患者提供最好的服务。反过来，省社会保险局也一直派人密切监督和支持医院有效落实各项制度和政策。因此，许多重病的医保患者都享受到了先进的医疗技术。”

为明确和落实2020年12月21日《健康保险法》第22条第6款的规定，卫生部颁发了关于继续加强管理、提高医疗保险检查和治疗质量的第25/CT-BYT号指示；越南社会保障局颁发了关于实施《健康保险法》第22条第6款的第4055/BHXH CSYT号文件；义安省社会保障局颁发了关于指导《健康保险法》第22条若干规定的第335/BHXH-GĐBHYT号文件……这些文件中对医疗检查和治疗机构的要求是提高医疗检查和治疗服务质量；根据规模、设备和现有人力资源安排和分配病床数量；控制好住院治疗预约；加强信息技术应用，确保服务质量有效，减少候诊时间，避免超负荷，按规定评估和支付医疗保险检查和治疗费用；支持向基层转移技术和专业技术知识……

郑春南医生还表示，落实卫生部25/CT-BYT号指示和各级社会保险机构的指导性文件，近年来，医院一直致力于提高医疗保险诊疗质量。具体而言，医院加强了医务人员专业知识和医德培训，培训形式多样，包括现场培训、上级医院派遣、研究生培训、在职培训和专科培训。医院选择专科和技术进行深入发展，以满足患者的治疗需求。医院还投资现代化设施设备，改革行政管理程序，注重门诊诊疗质量。凭借这些努力，2021年4月，医院被卫生部评为中北部地区一级医院。

确保医疗保险患者的福利

荣市综合医院的医生通过一条小隧道进行内窥镜手术。图片由荣市综合医院供图

在义安省，不仅义安综合医院，许多其他医疗机构，例如荣市综合医院，也一直在保障医疗保险患者的权利。近年来，医院不断发展技术，提高医疗检查和治疗质量。目前，医院不仅100%完成县级医院的技术任务，还掌握了省级和中央级的多项先进技术，例如小隧道碎石术、关节置换术、消化道肿瘤内镜手术、耳鼻咽喉内镜检查等。荣市综合医院每天接诊2000至2200名患者，其中约600名是住院患者。这里的绝大多数患者都持有医疗保险卡。

为荣市综合医院的患者测量血压。

荣市综合医院副院长范文山医生表示：“医院不仅确保患者获得最高程度的医疗保险福利，还致力于满足患者的需求。此外，医院还提供其他诊疗服务，例如通过网站和软件安排远程诊疗预约，并通过与医院联网的软件发送检查结果和处方，以确保优质高效的服务，减少等待时间，避免超负荷。为了方便患者快速便捷地支付诊疗费用，减少在收银台取钱和等待付款的时间，医院部署了各种支付应用程序。

范文山医生表示：“医院与省社会保险局配合默契，妥善解决各种情况，确保医疗保险患者的最大利益。医院与省社会保险局医疗保险评估处配合，帮助许多持有医疗保险卡的患者无需转院即可接受先进技术的治疗，费用超过5200万越南盾，如荣市兴化乡胡氏伦左股骨颈骨折患者、荣市光忠坊阮黄勇左股骨头L3椎体塌陷患者……特别是，最近，当社会保险部门推出利用移动设备上的医疗保险卡图像进行医疗检查和治疗的VssID-BHXH数字应用程序时，该医院是全省第一个应用该应用程序的单位，满足了电子医疗保险卡持有者的需求。

通过软件获取荣市综合医院体检和治疗的排队号码。图片由荣市综合医院供图

范文山医生还肯定：“必须指出，义安省社会保险局在支持卫生部门促进和提高医疗保险治疗质量方面发挥了非常重要的作用。社会保险局确保与医疗保险机构签订医疗保险治疗合同的顺利进行和质量；密切配合卫生部指导医疗保险政策的实施，防止和处理医疗保险基金欺诈和牟取暴利的行为；加强检查、监督，及时纠正医疗保险机构违规接收患者住院治疗的情况。

义安省社会保险局副局长泰巴胜表示，省社会保险局已指示医疗保险评估局和各县镇社会保险局根据第25/CT-BYT号指示的精神，定期检查、审查医疗机构的设施、设备、人力资源和诊疗服务能力；定期分析、评估医疗机构诊疗工作发展情况，调整到合理目标，同时监测、督促医疗机构切实改进诊疗工作；协调、支持医疗机构解决医疗保险诊疗工作中遇到的困难和问题；坚决确保医疗机构不出问题而得不到及时解决，影响医疗保险患者的权利，尤其是在新冠肺炎疫情防控期间。

荣市综合医院的面部识别系统。图片由荣市综合医院供图

义安省卫生厅副厅长杜辉环表示，为确保医保患者获得最佳利益，今后一个时期，卫生部门将继续与社会保险部门密切配合，提高医保诊疗质量和患者满意度；严格执行医疗保险、诊疗法律规定；严厉禁止任何形式的医保基金滥用和牟取暴利行为，确保医保基金安全；为推进全民医保做出贡献。

截至2021年6月，全省共有2959181人参加社会保险、医疗保险和失业保险（UI）。其中，医疗保险参保人数为2869934人，达到越南社会保障局下达计划的97.61%。2021年前5个月，全省用于医疗保险检查和治疗（KCB）（包括住院和门诊）的费用近1.6万亿越南盾，比2020年同期增加2259.37亿越南盾，增幅0.17%。

自2021年6月1日起，持有医保卡的患者在就诊时，可使用VssID-BHXH数字应用程序上的医保卡图像，无需再使用纸质医保卡。义安省社会保险局已与全省各医疗机构协调，做好宣传和指导，引导群众安装使用VssID，并做好一切准备，确保群众使用VssID-BHXH数字应用程序就诊时快捷方便。