肝硬化并发症

肝硬化早期症状通常不明显。有时，对某些人来说，并发症是疾病的首发症状。重要的是及早发现并发症，以便及时治疗，最重要的是预防并发症的发生。

肝硬化是一种慢性肝病，死亡率仅次于肝癌。肝硬化是慢性肝病的最终结果，肝细胞受损，被纤维组织带和“再生”细胞核取代，破坏了肝脏的正常结构，影响了肝功能。肝纤维化通常无法逆转，但如果及早发现并治疗，则可以阻止病情进展，并减少并发症。

原因

肝硬化的病因有很多，例如：乙肝病毒、丙肝病毒、酒精和毒素……在一些国家，肥胖正成为导致肝硬化的原因之一。在我国，一些常见的肝硬化病因包括：乙肝病毒、丙肝病毒和酒精。

当肝功能严重受损时，将导致失代偿性肝硬化，此时并发症频发，如不进行肝移植或不积极正确治疗，5年内死亡率可高达85%。

肝硬化的一些常见并发症

食管静脉曲张破裂引起的胃肠道出血：

肝硬化会导致肝脏血流受阻，导致门静脉及门体静脉连接处压力升高，尤其会导致食管和胃底静脉曲张扩张。当这些静脉过度扩张时，就会破裂，导致呕吐大量鲜红色血液和便血。如果不及时治疗，很容易导致死亡。患者需要立即送往急诊室。

治疗包括：输血、药物输注降低门静脉压力（如使用生长抑素、奥曲肽、特利加压素）、紧急胃镜结扎或注射硬化性静脉曲张药物。出血稳定后，应继续使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或加用硝酸盐类药物，以防止再次出血。

腿部水肿和腹胀：

门静脉高压和低蛋白血症可导致腿部肿胀和腹部积液（腹水）。中度至重度腹水有感染风险，患者可能出现发烧、腹痛和稀便。腹水也是肝功能失代偿期衰竭的症状之一。患者需要住院治疗，接受利尿剂治疗和白蛋白输注。

肝昏迷或肝性脑病：

肝硬化无法清除体内毒素。因此，在严重肝硬化的情况下，肠道中的有害毒素——尤其是NH3（氨）——会进入血液并积聚在脑部，引发肝性脑病，症状包括认知障碍，严重者可导致意识混乱、肝昏迷甚至死亡。多种因素均可诱发肝性脑病，例如胃肠道出血、感染、便秘、脱水、滥用安眠药或镇静剂等。

治疗主要是通过昏迷期间限制蛋白质摄入，减少血液中蓄积的NH3量，服用乳果糖阻止消化道吸收NH3，使用药物增强肝脏解毒功能，防止毒素影响神经系统。

肝癌：

乙肝和丙肝病毒、酒精、血色病以及原发性胆汁性肝硬化引起的肝硬化很容易发展为肝癌。患者可能没有任何特异性症状，直到体检和腹部超声检查中意外发现肝脏肿瘤。晚期：肿瘤过大，导致右肋下疼痛、体重下降、乏力或因肿瘤破裂而出现腹部出血。对于肝硬化患者来说，最重要的是每3-6个月进行一次腹部超声检查和血液甲胎蛋白（AFP）定量检测，以尽早发现肝癌。

感染状况：

肝脏参与保护身体免受感染的免疫功能。因此，肝硬化患者易受感染，例如腹水、肺炎、血液感染等。感染会加重肝病，并引发其他并发症，例如肝昏迷、肾衰竭等。

如何预防肝硬化并发症？

预防肝硬化一些常见并发症的措施包括：

- 水肿和腹水：低盐饮食联合利尿剂。

- 食管静脉曲张破裂引起的消化道出血：用药物降低门静脉压力、结扎静脉曲张、或注射硬化剂、在肝脏内放置门体支架等。

- 感染：抗生素、流感、肺炎和肝炎疫苗。

- 肝癌：每3至6个月进行一次腹部超声检查和AFP检查。

- 肝性脑病：使用乳果糖泻药，避免便秘，降低血液中的NH3毒性。

根据健康和生活