国家健康标准：深入的投资方向

（宝恒）——省委十七大决议设定目标，到2015年，60%的乡、坊、镇达到国家乡级卫生标准（2012年以前，该标准为国家卫生标准）……截至2014年底，全省480个乡、坊、镇中已有245个达到标准，另有60个乡正在向省人民委员会提交认证申请……

在归州县周顺乡卫生站进行体检。

改善基层医疗保健

在245个达到国家公社卫生标准的地区中，奠云公社是典型代表之一。奠云公社卫生站占地800平方米，拥有两栋坚固宽敞的楼房。该卫生站配备16张病床、10名工作人员，以及超声波仪、X光机、血液和尿液生化检测仪等所有必要的医疗设备。目前，奠云公社卫生站每年为14000人次提供医疗检查和治疗。奠云公社卫生站站长陈廷通医生表示，卫生站和公社能够达到国家卫生标准，离不开各方资源的支持：“取得初步成功，要归功于党委、政府和人民的积极参与和坚定决心，调动一切可能的资源，投入到公社的卫生建设中，使其达到国家卫生标准。”

与奠云乡一样，党委、政府、组织和人民的参与是宜禄县宜春乡达到国家卫生标准的途径。乡人民委员会副主席阮清海先生分享道：“我们乡本身经济条件较差，过去几年，由于设施破旧、医疗设备匮乏，乡卫生站的正常运转无法得到保障。为了解决这个问题，乡委和乡人民委员会积极动员企业和在外打工的子女捐款捐物，用于建设卫生设施。经协商一致，乡鼓励每户家庭每年捐献5万越南盾，并利用工作日的时间，共同建设一个宽敞的卫生站，配备22间功能齐全的诊室、29张病床以及X光机、超声波仪、各种检测设备和1辆救护车等众多昂贵的医疗设备。”……同样，南丹县南中乡也得益于在外打工的子女的捐助，每人每年捐献5000越南盾，用于建设符合国家标准的乡卫生站。

2011年，周顺（归州）的卫生水平达到国家标准，但当时的乡卫生站仍然破旧不堪，房间和医疗设备不足。2012年，为落实新的国家乡卫生发展标准，周顺乡成立了由各部门、单位和组织参与的指导委员会，并提出了实施措施。2013年，在乡预算和区项目资金的支持下，卫生站新建了两栋楼。周顺乡50%的家庭属于贫困家庭，但每户人家都出资2000越南盾，并参与了工地平整工作；每位医务人员每月也出资10万越南盾用于购买药品和医疗设备。为提高村民健康水平，乡卫生站、乡文化委员会和村执行委员会定期通过广播、横幅等方式，在每次会议上开展健康教育宣传。因此，2013年，周顺乡被认定为符合国家卫生标准的乡。

义德卫生站（位于义丹县）在建设符合标准的乡镇方面积累了宝贵的经验，包括向乡政府提供良好的建议以及及时制定实施计划。义德乡地处山区，距离义丹县中心30多公里，居民中50%为土族和泰族，他们对医疗检查和治疗的需求很高。2013年，义德卫生站的设施还很落后，房间狭小拥挤。但一年后，一切都发生了改变：设施和设备得到升级和购置，卫生站的运营质量也得到了提高。义德乡卫生站站长阮氏霞女士解释说：2014年3月，义德乡开始建设符合国家卫生标准的乡镇。得益于良好的建议和乡政府的高度决心，义德乡仅用了8个月时间就建成了一座新的卫生站，并购置了所有必要的设备，以满足日常体检和治疗的需求。义德乡于2014年11月达到了国家乡镇卫生标准。

可持续和创新

2011年9月，卫生部发布了《2011-2020年全国乡镇卫生标准》，取代了旧标准。义安省开始建设符合新标准的乡镇，但卫生部门面临诸多挑战：随着时间的推移，卫生站的硬件设施老化，大部分地区不得不进行升级或重建；19%未达到旧标准的乡镇位于偏远山区；在靠近城区的乡镇，居民不去卫生站就诊，而是越界就医；许多地方存在自满情绪，缺乏投入。面对这些挑战，义安省出台了多项机制、政策和支持措施，以消除和克服困难；各区、市积极、坚定地指导乡镇积极参与。因此，2013年，50.8%的乡镇符合标准；2014年，义安省又有60个乡镇符合条件，可以提交省人民委员会申请认定为符合国家卫生标准的乡镇。预计义安省将有305/480个乡镇达到标准，达到63.35%，超过决议设定的目标和全国平均水平（60%）。

卫生厅副厅长阮春红博士表示：能够超额完成既定目标，得益于深入推进新农村建设，将卫生标准放在首位；医疗检查和治疗质量、卫生站基层医疗服务水平得到提升，赢得了民众的广泛支持；卫生部门和各级政府采取了切实有效的措施……兴原县委副书记、兴原县符合国家卫生标准的乡镇建设指导委员会主任范国越先生表示：兴原县设有机制，鼓励每个符合国家卫生标准的乡镇获得1亿越南盾的奖励。对于正在建设中的乡镇，县政府将提供1亿至3亿越南盾/乡镇的资助。得益于这种重视，截至目前，雄原省已有 23 个乡镇中的 11 个达到国家健康标准，其中 8 个乡镇是在 2014 年达到标准的。雄原省的目标是到 2015 年使 70% 的乡镇达到国家健康标准。

可以说，目前符合国家乡镇卫生标准的单位数量已经超过了决议设定的目标，但要实现2020年全省80%的乡镇达到标准的目标，仍然面临挑战。此外，如何维持符合标准的各项工作也令人担忧。维持标准的难点在于：卫生部尚未就重新评估标准给出指导；卫生工作者和地方政府可能存在自满情绪；许多卫生站仍然人手不足，专业素质不高。要实现80%乡镇达标的目标，难点在于：未达标的乡镇大多是地处高原、资源匮乏的偏远地区。例如，在奇山县，至今还没有一个乡镇达到国家卫生标准。

奠州医疗中心主任曹廷明博士建议：“需要统筹协调，确保各项标准得以落实。各地需要定期审查，制定完善的计划；各级各部门需要加强监督，加大对资源和人力资源的投入，并为乡镇卫生工作者提供专业培训……”

义安省卫生厅副厅长阮春红博士强调：未来一段时间，卫生部门将重点指导各卫生站履行其职责，为各级政府提供咨询，并按照既定路线图逐步落实各项工作，尤其是在改善设施和培训人力资源方面。卫生部门将不断加强对基层卫生单位的监督、检查、督促和评估，确保其达到标准；同时，加强与省级各部门和分支机构的协调，就针对落后乡镇的投资策略向省委、省人民议会和省人民委员会提供建议。义安省卫生部门不仅致力于建设符合标准的卫生站，更相信在人民的共识、地方政府的高度重视和卫生部门的共同努力下，我省将拥有众多符合标准的乡镇，以及众多“民心有信”的卫生站——这些卫生站拥有高素质的专业水平、良好的服务精神，并以患者为中心。

清山