48小时后致命的疾病

由于高烧和右腿疼痛肿胀，曹文森被诊断出患有惠特莫尔氏病——一种可以迅速夺走人命的危险传染病。

这位25岁的患者曾患有肾小球肾炎，因发烧和右腿肿胀症状入清化综合医院。在省医院治疗11天后，Them先生仍未退烧，因此被转至白梅医院肌肉骨骼科。经会诊后，Them先生被转至传染病科接受治疗。

白梅医院传染病科吴氏芳绒医生表示，8月11日，患者病情危重，出现高烧、寒战、肝功能衰竭征兆、大面积肺损伤和脓肿，入院时病情危重。医生对患者的右膝进行了血液和关节液培养以确诊病情。经过三次血液培养，患者被检测出感染了导致惠特莫尔病的伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）。

科室治疗期间，患者持续出现感染性休克症状，并伴有严重的肝功能衰竭、肾功能衰竭和呼吸衰竭。医生不得不进行插管、治疗感染性休克并使用特异性抗生素。目前，患者的肝肾功能已得到改善，但仍需呼吸机辅助和重症监护，预后不佳。

Do Duy Cuong 医生为患者 Cao Van Them 检查。照片：Le Nga

白梅医院感染科主任杜维强医生表示，今年年初以来，该科室已接诊多例惠特莫尔病病例。该病临床表现多样，病情发展复杂，若诊断不准确且未使用合适的抗生素治疗，可能导致患者迅速死亡。惠特莫尔病病例中，90%的患者出现败血症和肺炎症状，其中半数患者面临感染性休克并发症和死亡风险。

据强先生介绍，除了病人Them，该科室还在义安省收治52岁的阮氏良女士。幸运的是，病人在省级综合医院得到早期诊断，并及时转入白梅医院接受治疗，目前病情已不再危急。

据梁女士介绍，她从池塘边割草回来后，持续高烧、咳嗽，颈部和胸部疼痛。省级综合医院的医生发现患者患有惠特莫尔病，并用抗生素治疗。住院10天后，梁女士的烧一直未退。她被转至白梅医院传染病科，当时她高烧不退，肺部受损，出现肺脓肿，肺部多处坏死灶。在那里，医生继续为她使用抗生素治疗。目前，患者的健康状况正在好转。

由于早期发现，病人 Luong 已脱离危险。图片：Le Nga。

惠特莫尔病（又称类鼻疽）是一种由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的危险急性传染病。该细菌生活在土壤或地表水中，通过接触皮肤划痕、吸入含细菌的灰尘颗粒、在池塘、湖泊、河流和溪流中游泳/溺水时吸入受污染的水而进入人体。

在越南，惠特莫尔病正被“遗忘”，因为很少有人关注这种疾病或进行细菌检测。由于惠特莫尔病的临床表现多样，医生经常将其误诊为其他疾病，例如肺炎、结核病、肌肉脓肿、由葡萄球菌、链球菌等其他细菌引起的败血症……然而，即使诊断正确，治疗也极其困难，因为需要连续至少2至4周使用大剂量抗生素（通常是头孢他啶），然后再使用维持性抗生素治疗约3至6个月。危险在于，该病容易复发，患者的健康状况很容易因疾病复发或治疗方案不当而受损。迄今为止，尚无预防惠特莫尔病的疫苗。

河内国立大学微生物与生物技术研究所细菌研究组组长郑清忠博士表示，白斑病的临床表现非常多样，病情进展迅速，患者住院仅48小时即可死亡。感染后的死亡率非常高，根据地区不同，死亡率高达40%至100%。如果患者得到正确诊断并按照医嘱使用抗生素治疗，死亡率将显著降低。郑博士警告说：“白斑病病例数量与月降雨量成正比，尤其是在9月至11月期间急剧增加。因此，白斑病高发季节即将到来，民众和医生必须保持警惕。”

Trung先生表示，白斑病并非许多人认为的罕见病，而是越南部分地区的常见病。然而，许多医疗机构无法检测这种疾病，主要原因如下：

- 该病缺乏典型的临床症状和体征，诊断困难。许多医生并未怀疑该病，因此未送检样本进行微生物学检测，导致漏诊。

- 疾病诊断必须基于微生物检测。然而，许多微生物检测人员仍然缺乏Whitmore菌的检测经验，或未接受过检测方法方面的培训，导致漏诊。准确诊断必须基于血液、脓液、痰液、尿液和其他体液样本中细菌的分离和鉴定。

- 医院的细菌鉴定仪器如API试剂盒、Vitek机、Phoenix机等经常会将Whitmore菌误认为是其他细菌，导致检测结果不正确，从而不能指导正确的治疗。

据VNE报道