警惕登革热并发症及死亡风险

许多患有复杂登革热的患者需要重症治疗。图片：Thanh Chung

2020 年 11 月中旬，越南奠州县奠玉乡一所学校的老师 LTL 感染了这种疾病。登革热长期以来，田玉乡和邻近的田碧乡一直是该省登革热疫情的“温床”。LTL老师被转送至省综合医院接受治疗。

然而，经过1周的紧急治疗，L老师的病情不但没有好转，反而恶化：体温下降、四肢麻痹、全身酸痛，面部肌肉逐渐麻痹……L老师的家人将她紧急转送到河内市中心医院救治。在这里，医生通过检查诊断：L老师因登革热并发症，患上了急性多发性神经根炎，导致血液中毒；需要进行多次血液过滤……据悉，治疗费用高达数亿越南盾。

经过三次重症透析，L老师侥幸逃脱了死亡的命运，身体逐渐恢复。到12月初，L老师已经能够正常行走和生活。医生表示：L老师的康复堪称奇迹，因为她的病情非常严重。急性多发性神经根炎，又称格林-巴利综合征，是指当相关神经受损时，导致呼吸衰竭和心脏骤停，并最终导致患者死亡的疾病。该病通常在感染后数周内发病，10%的病例会留下终身神经系统后遗症。急性多发性神经根炎只是登革热并发症之一。

一年前的这个时候，田玉乡也是登革热疫情的中心。

许多重症登革热患者可能出现肾衰竭、肝损伤、循环衰竭、低血压、休克、心力衰竭和肾衰竭。登革热休克综合征患者可能出现皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血、瘀伤、呕血、黑便、腹痛、恶心、手脚冰冷、烦躁不安、恐慌、胸腔和腹部积液，如果不及时治疗，可能导致死亡。

从年初到11月底，全国累计确诊登革热病例近7万例，死亡8例。最近4例死亡病例发生在3个月内（8、9、10），其中河内市2例，庆和省1例，胡志明市1例。河内市2例死亡病例分别为1名57岁男性患者和1名17岁男性患者，两人的共同点是均出现严重登革热症状，但未立即就医，而是自行在家治疗，入院时为时已晚，未能挽回生命……庆和省的死者是奠庆县仙水乡的1名62岁患者，死于登革热。该患者有脑血管意外、2型糖尿病等基础疾病，于2020年10月初因登革热引发心肌梗塞死亡。

人们仍然主观

在义安省，登革热已成为一种地方性疾病，在多个地区蔓延。在众多出现登革热的地区中，最引人注目的是L老师工作的两大老“疫区”——田玉乡和田碧乡（简称“田州”）。这两个乡的登革热疫情持续反复，每年都有数百人感染。

乂安省卫生厅消息：截至目前，乂安省卫生部门和演州县高度重视并决心在乂玉乡和乂碧乡这两个“疫区”控制登革热疫情。当局采取了多项措施：从开展宣传，提高民众对登革热的认识；发起和组织环境卫生运动，清除蚊子孳生地，消灭幼虫，喷洒杀虫剂杀死成蚊……到向水中投放鱼类和中剑水蚤（幼虫的天敌）……

尽管卫生部门和地方做出了努力和艰苦努力，但2020年登革热仍在此肆虐。据演州县医疗中心报告：2020年9月2日至11月底，演玉乡和演璧乡共发生95例登革热病例，其中91例已治愈，目前4例在演州综合医院接受治疗（演玉乡3例，演璧乡1例）……疫情仍在复杂发展，感染人数不断增加。

检查和监测超过疫情警戒线的病媒生物指标的过程。图片：Thanh Chung

导致田玉乡和田碧乡登革热疫情复发的原因有很多，但最主要的是民众缺乏防疫意识。田碧乡卫生站站长朱明寿医生表示：“在沿海的田碧乡和田玉乡，登革热疫情防控是一个难题。这些地方人口密集，房屋密集，排水系统不畅，民众的卫生意识薄弱。民众参与登革热防治的积极性不高。”

许多家庭仍然习惯在日常活动中使用盛水容器，但却不定期清洁，这为蚊子幼虫的滋生创造了温床。房屋和花园里仍然堆放着空瓶子、空水箱和用于种植观赏植物的空盆，为蚊子幼虫的滋生创造了条件。当清洁人员组织清理时，一切都干净整洁，但第二天他们回来时，一切几乎恢复了正常，到处都是垃圾、啤酒罐和黄油管。

“病媒生物指标检测监测过程超出疫情预警水平。要求县卫生中心与田玉卫生站、田碧卫生站配合，迅速部署隔离和控制疫情的措施；喷洒杀虫剂和化学药剂，对疫区进行环境消毒，降低幼虫和蛹的密度，并保持降低水平。”

范廷松医生——省疾病预防控制中心副主任

卫生部门和演州县领导视察指导了演玉乡登革热防控工作。图片：Thanh Chung

义安省卫生部门建议：由于登革热目前尚无特效治疗方法或疫苗，最有效的措施是控制传播疾病的蚊子活动，例如避免蚊虫叮咬，以及杀死蚊子幼虫和蛹。出现登革热症状时，应立即前往医疗机构进行检查和治疗；切勿自行在家治疗，以免出现危及生命的并发症。