专家们争论如何应对 Covid-19？

关于如何“逃离”新冠病毒的两种观点

新加坡是疫苗接种超过80%的感染率，居世界首位。正因如此，这个“狮岛”试图开放并恢复正常生活。然而，最近新冠肺炎病例的增长速度超出预期，医院开始受到影响，限制措施也重新实施。

9月29日，新加坡一家免费电影院，一名男子坐在空座位中。由于新冠病例激增，新加坡实施了更严格的限制措施。图片来源：路透社

在世界各地，关于如何“摆脱”疫情，两种思想流派正展开激烈争论。

一方面，有人主张采取消除策略。新冠肺炎他们以中国为例，指出应对新冠病毒最安全的方法就是消灭它。他们认为，封锁和隔离是保障民众安全的最佳途径。他们还指出，选择消灭新冠病毒的国家，其经济增速通常快于选择减轻新冠病毒影响的国家。他们认为，新变异病毒和新冠病毒长期存在的威胁尚未完全明了。

另一方是支持重启经济的人士，他们认为，由于疫苗可以保护大多数人免受重症症状的困扰，因此允许德尔塔变异株传播是可以接受的。他们指出，欧洲疫苗接种率高的国家在解除限制措施后，死亡人数并未激增。他们还认为，限制出行和社交活动会对社会、心理健康和经济造成不必要的破坏。

两种方案各有千秋。但如果我们能将两者结合起来呢？如果我们能够同时遏制新冠疫情并恢复正常生活呢？一些专家认为，这可以通过居家检测来实现。

快速家庭检测

在新冠肺炎疫情初期，世界卫生组织（WHO）敦促全世界“检测、检测、再检测”。通过发现和隔离病例，可以切断感染链。PCR检测被广泛使用。后来，另一种检测方法在世界各地流行起来：快速抗原检测（ART）。用于检测新冠肺炎的ART试剂盒无需特殊技术：1条线为阴性，2条线为阳性。

美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学教授迈克尔·米纳博士提倡广泛且规律地使用抗逆转录病毒疗法，因为它可以切断新冠病毒的传播链。他列举了抗逆转录病毒疗法的三大重要优势。

首先，ART 检测可以可靠地检测出一个人是否具有传染性，这段时间大约持续一周，因为一个人体内携带数百万个病毒颗粒。这段病毒载量较高的时期是 ART 最敏感的时期，这使得它成为人们判断自身是否具有传染性的理想工具。

抗逆转录病毒疗法的批评者认为，PCR检测的灵敏度更高，但这仅适用于检测非感染病例中的残留RNA。英国科学家的一项研究数据显示，抗逆转录病毒疗法对感染的灵敏度约为97%，即使是在出现症状之前的病例。

这意味着，通过快速检测，检测呈阳性的人可以知道何时需要居家隔离，而检测呈阴性的人可以放心地继续他们的生活。

其次，ART 检测速度非常快。Delta 变异株的传播速度比原始病毒株早 1-2 天，超过了需要几天才能出结果的 PCR 检测速度。ART 检测最快只需 20 分钟即可告知人们是否有感染风险，超过了 Delta 变异株的传播速度。

第三，ART 检测技术使其能够低成本大规模生产。当每个人都能接受检测时，ART 的效果最佳。广泛且频繁地使用 ART 可以减缓感染速度。因此，如果 ART 检测成本低廉，甚至理想情况下免费，疾病控制将更加有效。

事实上，一些欧洲国家已经将低成本的抗逆转录病毒疗法（ART）检测视为其重启战略的有效工具。在德国，当局已批准了数十种价格低于2欧元（约合2.31美元）的ART品牌。在英国，家庭可以订购免费的7天检测包进行日常检测，也可以从当地机构领取。

然而，美国和新加坡等国家在提升抗逆转录病毒疗法（ART）产能方面落后。美国严格将ART作为医疗器械进行监管，因此只能在柜台购买，导致成本高昂且物资短缺。美国总统乔·拜登正着手改变这一现状，他援引《国防生产法》来提高产量，并直接购买数百万个检测试剂盒。

新加坡巧妙地将抗逆转录病毒疗法与自动接触者追踪相结合，密切接触者可获得免费检测试剂盒，并在一周内每天接受检测，以防检测呈阳性。然而，新加坡家用抗逆转录病毒疗法的推广进展缓慢，迄今为止仅有八个品牌的抗逆转录病毒疗法获得批准，而且每次检测的价格仍然很高，约为7.30新元。

美国的一项研究发现，如果一个检测试剂盒售价1美元，约79%的参与者会定期使用抗逆转录病毒疗法。低成本也使政府和雇主更容易向公民和员工免费发放检测试剂盒。

我们现在所做的一切都是为了应对下一波变异病毒或未来的疫情。自我检测或许会变得像刷牙等日常卫生习惯一样简单。届时，我们将看到，一项新的措施——快速大规模检测——就能阻止疫情的蔓延。