专家们争论如何应对 Covid-19？

关于如何“逃离”新冠病毒的两种观点

新加坡是疫苗接种超过80%的感染率，居世界最高。正因如此，这个“狮岛”试图开放并恢复正常生活。然而，最近新冠肺炎病例的增长速度超出预期，医院开始受到影响，限制措施也重新实施。

9月29日，新加坡一家免费电影院，一名男子坐在空荡荡的座位上。由于新冠病例增加，新加坡实施了更严格的限制措施。图片来源：路透社

在世界各地，关于如何“摆脱”疫情，两种思想流派正展开激烈争论。

一方是主张消灭策略的人。新冠肺炎他们以中国为例，认为应对新冠病毒最安全的方式是消灭它。他们认为，封锁和隔离是保障民众安全的最佳途径。他们还指出，选择消灭新冠病毒的国家，其经济增速通常快于选择减轻新冠病毒影响的国家。他们认为，新变种病毒和长期新冠病毒疫情的威胁尚未完全明了。

另一方是重启经济的支持者，他们认为疫苗可以保护大多数人免受重症症状的困扰，因此允许德尔塔变异病毒传播是可以接受的。他们指出，欧洲疫苗接种率高的国家在解除限制后死亡人数并未激增。他们还认为，限制旅行和社交活动会对社会、心理健康和经济造成不必要的损害。

两种方案各有千秋。但如果我们能将两者结合起来呢？如果我们能够同时遏制新冠疫情并恢复正常生活呢？一些专家认为，这可以通过居家检测来实现。

快速家庭检测

在新冠肺炎疫情初期，世界卫生组织（WHO）呼吁全世界“检测、检测、再检测”。通过发现和隔离病例，可以切断感染链。PCR检测被广泛实施。后来，另一种检测方法在世界各地流行起来：快速抗原检测（ART）。用于检测新冠肺炎的ART试剂盒无需特殊技术：1条线为阴性，2条线为阳性。

美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学教授迈克尔·米纳博士主张广泛、频繁地使用抗逆转录病毒疗法，因为它可以切断新冠病毒的传播链。他列举了抗逆转录病毒疗法的三个重要优势。

首先，ART 检测可以可靠地检测出一个人是否具有传染性，这段时间持续约一周，患者体内携带数百万个病毒颗粒。这段病毒载量较高的时期正是 ART 最敏感的时期，这使得它成为人们判断自身是否具有传染性的理想工具。

抗逆转录病毒疗法的批评者认为，PCR检测的灵敏度更高，但这仅适用于检测非感染病例中的残留RNA。英国科学家的一项研究数据显示，抗逆转录病毒疗法对感染的敏感性约为97%，即使是在出现症状之前的病例也是如此。

这意味着，通过快速检测，检测呈阳性的人可以知道何时需要居家隔离，而检测呈阴性的人则可以放心地继续他们的生活。

其次，ART 检测速度非常快。Delta 变异株的传播时间比原始病毒株早 1-2 天，超过了需要数天才能出结果的 PCR 检测速度。ART 检测最快只需 20 分钟即可告知人们是否有感染风险，超过了 Delta 变异株的传播速度。

第三，抗逆转录病毒疗法（ART）检测技术使其能够低成本地大规模生产。当每个人都能接受检测时，ART 的效果最佳。当 ART 得到广泛且频繁地使用时，感染速度会减慢。因此，如果 ART 检测成本低廉，或者理想情况下免费，疾病控制将更加有效。

事实上，一些欧洲国家已经将低成本的抗逆转录病毒疗法检测视为其重启战略的有效工具。在德国，当局已经批准了数十种价格低于2欧元（约合2.31美元）的抗逆转录病毒疗法品牌。在英国，家庭可以订购免费的7天检测包进行日常检测，也可以从当地机构领取。

然而，美国和新加坡等国家在提升抗逆转录病毒疗法（ART）产能方面落后。美国严格将ART作为医疗器械进行监管，因此只能在柜台购买，导致成本高昂且供应短缺。美国总统乔·拜登正采取行动改变这一现状，他援引《国防生产法》来提高产量，并直接购买数百万个检测试剂盒。

新加坡巧妙地将抗逆转录病毒疗法与自动接触者追踪相结合，密切接触者可获得免费检测试剂盒，并在一周内每天接受检测，以防检测呈阳性。然而，新加坡家用抗逆转录病毒疗法的普及速度相对较慢，迄今为止仅有八个品牌的抗逆转录病毒疗法获得批准，而且每次检测的价格仍然很高，约为7.30新元。

美国的一项研究发现，如果一个检测试剂盒售价1美元，约79%的参与者会定期使用抗逆转录病毒疗法。低成本也使政府和雇主更容易向公民和员工免费发放检测试剂盒。

我们现在所做的一切都是为了应对下一波变异病毒或未来的大流行。自我检测将变得像刷牙一样简单。届时，我们将看到，一项新的措施——快速大规模检测——就能阻止疫情的蔓延。