抢救腰部和肛门被刺伤的受害者的生命

河内圣保罗综合医院的医生最近挽救了一起罕见的工伤事故。一名患者被一根长2米、直径20毫米的铁棒从腰部L4处刺穿，穿过肛门，直达会阴。

前所未有的案例

圣保禄综合医院范文杰医生介绍说，患者为34岁男性，来自清化省，目前在河内市从事劳工工作。2015年11月30日晚7点左右，患者因疼痛休克被115号救护车送往圣保禄综合医院，一根长约2米、直径约20毫米的铁棒从患者L4腰椎部位刺入会阴部，经肛门刺穿。

此前，报道称，这名年轻男子坐在建筑工地的一楼，一根铁棒从四楼掉落，导致其重伤。在这场罕见的事故发生后，患者仍保持清醒，随后被送往圣保罗综合医院接受紧急救治。

据Khiet医生介绍，通过初步检查，患者无下肢瘫痪迹象，无血管损伤迹象。X光结果清晰显示异物从腰部向下穿透至会阴部的图像。患者被迅速送往急诊手术。经过3个多小时的手术，手术团队积极抢救，最终挽救了患者的生命。

X光片清晰地显示，铁棒从腰部刺入病人的会阴部。

直接负责该患者手术的阮达胜医生表示：“这是一起史无前例的病例。我们通过骶后壁手术取出异物，缝合直肠伤口，并为患者制作人工肛门。手术时间长，由于患者始终处于俯卧位，手术过程也遇到了诸多困难。更何况伤口非常复杂，损伤范围广泛，我们怀疑患者体内多个器官可能受损。面对如此严重且史无前例的损伤，我们预测患者将无法存活，死亡风险极高。然而，我们怀着挽救患者生命的希望，‘有生命就有希望’，在医院领导的密切指导下，我们紧急会诊了脊柱、消化、泌尿、血管、神经等5个专科，制定了最佳方案，挽救了患者的生命。”

麻醉和复苏面临的挑战

麻醉师陈元一介绍，病人很容易因为疼痛和失血而陷入休克，此时病人仍然因为疼痛而处于恐慌状态，不配合医生。

麻醉团队对患者实施麻醉。

“患者俯卧位对于术中麻醉准备和复苏来说非常困难。俯卧位麻醉对麻醉师来说确实是一个挑战。同时，这名患者被确定为刚吃过东西（饱腹），麻醉期间俯卧会导致呕吐物反流到呼吸道，因此手术团队必须仔细讨论和考虑。医生们紧急组织了整个团队，制定了针对所有可能情况进行最大程度麻醉和复苏的方案。设置了2根G16大小的外周静脉。立即测试了同类型的血液和血液制品。团队决定进行预麻醉、充分镇痛、深度睡眠、积极补液和胶水……最终决定几乎完全在俯卧位进行插管。由于充分的准备，麻醉过程进展顺利。当患者稳定后，医生们继续进行更大的静脉置管，并在术中积极复苏。”——Nhat医生补充道。

值得一提的是，手术过程控制良好，患者的麻醉和复苏更加轻松。术后，由于患者伤情复杂，且仍处于高危状态，被转入外科重症监护室进行术后密切监护。术后患者拔管顺利，恢复很快，手术进展良好。

从这个案例中，医生也建议人们需要密切注意确保工作安全，以避免不幸的、危及生命的事故。

根据 SKDS