建设健康强大的非公共卫生体系

亮点众多

多年来，该系统非公共医疗保健义安省鼓励和促进发展。截至2023年7月31日，全省拥有各种组织形式的医疗机构696家，包括：15家综合医院和专科医院；35家综合诊所；646家专科诊所和医疗服务机构（其中31家非公立医疗机构签订了医疗保险合同）。其中，非公立医院主要分布和集中在荣市、琼琉县、黄梅市、演州县、安城县、新祺县；综合诊所和专科诊所集中在全省21个县、市、镇。

全省非公立医疗机构的人力资源日益壮大，拥有医生1083人、护士1245人、技师304人、助产士及其他专科医生109人。随着人力资源的发展，非公立医疗机构也拥有相对同步、现代化的设施设备，并按照规定的注册模式运行。许多医疗机构采用先进的技术，为民众提供优质的医疗服务，每年就诊患者人数不断增加，为缓解公立医疗机构的超负荷运转做出了积极贡献。

一般而言，非公立医疗机构的经营条件得到保障，并经主管部门评估许可，基本运作流程完全符合医疗诊疗法律的规定，诊疗质量有保障，服务方便快捷。民营医疗机构医护人员的精神风貌和服务态度热情周到，患者满意……从而赢得了民众的信任，吸引了大批患者前来就诊，为减轻公立医院的负担做出了贡献。

2021年至2023年6月，非公立医疗机构医疗保险检查和治疗总人次为1,940,806人次（其中门诊973,840人次，住院976,326人次）。社会保险支付总额为17,579亿越南盾。

义安省卫生厅厅长阮氏红花表示：“目前，义安省是全国第三个发展非公立医疗卫生体系的省份。非公立医疗卫生机构体系为提高人民群众的医疗卫生服务水平做出了重要贡献。义安省将继续扩大非公立医疗卫生体系的规模，力争到2030年达到每万人拥有26张病床的目标。”

D多家严重违规场所被责令暂停营业

除了优势和积极方面之外，义安省的非公共卫生体系也存在许多缺点和局限性，具体如下：首先，除了医院一些综合诊所已投入使用，规模和设施比较完备，其余医疗机构规模较小，资源投入有限，新建设施仅能基本满足普通的医疗检查和治疗需求，尚不具备高质量的服务。

第二，无证医疗机构数量依然存在。根据地方统计，在2018年1月29日第03/CT-UBND号指令发布之前，无证医疗机构共有685家，而截至2023年2月28日，已减少至28家（减少了657家），主要为牙科和传统医疗机构。一些地方政府在非公立医疗机构问题上的管理不够到位，没有采取有力且严厉的措施。

乂安省卫生厅厅长陈元传表示，自2021年1月1日至2023年7月31日，卫生厅主持并配合有关厅局、部门、乂安省公安局成立26个检查组，对182家非公立诊疗机构进行突击检查。其中，28家诊疗机构存在违法行为。卫生厅对各诊疗机构处以6.54亿越南盾的行政罚款，责令其改正；同时，吊销其诊疗机构营业执照的使用权；暂停多家违法行为严重的机构的营业。

三是辖区内医疗检查、治疗机构基本都依法持证经营。但仍有部分医院的检查、治疗质量不符合要求，安排非必要住院治疗，以及安排的检查与病情不符的情况。部分医院在健康保险、人寿保险等医疗检查、治疗费用结算中存在诸多违规行为，违反了法律规定。

义安省卫生厅督察还表示：“目前，水疗、纹身和美容领域尚无法规要求卫生厅像其他诊所和医疗服务机构一样，在运营前进行评估并颁发许可证。这是一个对公众健康影响较高的领域。此外，水疗、纹身、美容和眼镜领域违规行为的处罚规定尚不明确且不够严格，导致执行起来存在困难。”

加强引导和支持

切实的要求是改善非公立医疗体系的运作，以促进义安省卫生事业的发展。因此，省人民议会于2023年8月选定非公立医疗活动领域进行督导。省人民议会文化社会部督导团对荣市、琼吕县和演州县多家非公立医院进行了督导。

通过此次监测活动，监测组发现非公立医疗机构还存在一些问题，包括部分机构存在违法违规行为和未缴纳医保等问题。非公立医疗机构存在药品、化学药品和耗材采购困难；国家对传染病防治的资金支持不足；医保诊疗费用按床位支付不足；高素质人才引进困难；由于诊疗环节较多，优质医疗服务和新技术项目难以有效配置；由于诊疗环节较多，从中心医院引进优秀医生和专家存在困难。

非公立医疗机构的管理也面临诸多困难。演州郡人民委员会副主席范春生表示：“由于法律法规不完善，特别是有关发放传统医诊所营业执照标准的规定，管理工作面临诸多困难。管理力量薄弱，无法定期检查，检查时又没有病人办理手续，无法处理。处罚法规的适用也存在困难，因为许多机构无力支付罚款。废物处理合同的签订也存在问题，导致营业执照的发放困难。”

在与义安省卫生厅、文化社会委员会监察团举行工作会议上，省人民议会要求卫生厅汇总问题，向各级各部门提出解决问题的措施建议，并制定扶持政策，帮助非公共卫生系统进一步发展。关于非公共卫生机构宏观问题的建议，地方卫生厅提出补充和修改第117/2020/ND-CP号议定、第155/2018/ND-CP号议定、《医疗诊疗法》；在年度竞赛考核中纳入国家对非公立医疗诊疗机构管理的评估标准等……监察团汇总并向省人民议会常务委员会报告，建议主管部门予以解决。