学习与新冠病毒疫情共存

新冠疫情何时结束？是当我们的生活恢复正常时？还是当世界实现群体免疫时？还是当疾病被击败，当最后一位患者治愈，当这种疾病成为历史书中的一个名字时？

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迄今为止，SARS-CoV-2病毒已在全球感染超过1亿人，造成超过200万人死亡。新的、更具传染性的病毒变种正在全球蔓延。尽管高效疫苗已在创纪录的时间内研发并投入使用，但要在全球范围内为足够多的人接种疫苗以实现群体免疫，仍需付出巨大努力。在许多可以获得疫苗的国家，物流和疫苗犹豫问题造成了重大障碍，而在发展中国家，疫苗甚至根本无法获得。

全球抗击新冠疫情的成功案例已经出现，并且未来很可能会出现。以色列已经为足够多的人口接种了疫苗，开始为群体免疫后的情况做准备。新西兰也通过国内封锁和严格的边境管控成功控制了病毒传播。澳大利亚和一些亚洲国家也采取了类似的措施，有效遏制了新冠病毒的传播。然而，在美国等地，病毒仍然广泛传播，目前根除病毒仍是一个难以实现的目标。专家表示，新冠疫情可能会成为一种常规流行病，但不会像去年那样严重。这并不意味着病毒会一直存在，但它不会完全消失。

当今美国乃至全世界面临的挑战可能不是消灭 SARS-CoV-2 病毒，而是学会与之共存。

Covid-19 是一种新疾病，目前尚无明确的应对方案。没有人知道实现群体免疫需要多长时间，或者如果病毒变异速度超过疫苗的适应速度，我们是否能实现群体免疫。又或者，如果世界上很大一部分人口选择不接种疫苗，这可能意味着疫苗接种的大门就此关闭。

目前，全球 70% 的人口需要接种疫苗才能实现群体免疫，但鉴于迄今为止只有 8% 的美国人口接种了疫苗，这一目标仍遥不可及。

显然，如果越来越多的人接种疫苗，导致SARS-CoV-2病毒在社区中的传播减慢或完全停止，那么Covid-19疫情将更容易应对。

尽管美国的疫苗分发起步缓慢，但“如果我们能在 4 月、5 月、6 月、7 月和 8 月有效地接种疫苗，我们将获得一定程度的保护，使我们能在秋季恢复正常”，美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇博士在 1 月份表示。

即使美国按计划推进疫苗接种计划，在保护特定人群免受新冠疫情影响方面仍存在差距。目前美国批准的两种疫苗——辉瑞和Moderna——对预防该疾病的有效率均为95%，但仍有少数人对疫苗无效。目前尚不清楚接种疫苗的人是否仍会将病毒传播给他人。此外，总会有一些人选择不接种疫苗或无法接种疫苗。此外，16岁以下的儿童没有资格接种疫苗。这意味着在疫苗制造商完成儿童研究（他们希望今年完成）之前，SARS-CoV-2病毒仍可能在年轻人中传播。

乔治梅森大学助理教授萨斯基亚·波佩斯库表示，美国不太可能在短期内根除新冠疫情。新西兰是一个拥有500万人口的岛国，相比拥有3.3亿人口、分布在50个州和领地的全球旅游枢纽美国，新西兰控制新冠疫情会更容易。但即使根除疫情遥遥无期，“我认为我们能够达到减少病毒传播的阶段，”波士顿大学公共卫生学院院长桑德罗·加利亚表示。

与新冠病毒大流行共存

一些现行的预防措施，例如在公共场所佩戴口罩，将持续到2021年全年，而更严厉的措施，例如停课和居家令，则可能是暂时的和局部的。波佩斯库表示，如果某个地区的病例激增，公共卫生官员可能会做好准备，开展检测和疫苗接种活动。

加州大学流行病学教授乔纳·马泽特表示，随着多种令人担忧的病毒变种出现，美国需要建立一个强大的监测系统来追踪病毒的新变种。这意味着未来前往美国的旅客必须在入境前接受检测，大型公司和医院也必须定期对员工或患者进行检测，以监测人群中新变种的出现。

如果令人担忧的突变持续出现，疫苗制造商将不得不调整其配方。幸运的是，辉瑞和Moderna疫苗开发的mRNA技术意味着他们可以在短短几周内完成这一调整。新冠疫苗利用病毒的基因序列来指导人体如何制造能够引发免疫反应的蛋白质。世界卫生组织紧急情况部门技术负责人玛丽亚·范·科霍夫表示，疫苗可以根据病毒突变的方式和地点，针对特定地理区域进行定制。

这表明富裕国家需要积极支持发展中国家获得疫苗，因为即使一个国家实现了群体免疫，也可能受到尚未广泛接种疫苗的地区出现的病毒新变异的威胁。

好消息是，我们已经学会了如何应对新冠肺炎疫情，就像季节性流感和普通感冒一样。这些疾病并非无害——流感每年在美国影响数百万人，造成数万人死亡——但我们已经学会了如何将其影响降至最低。

事实上，流感疫苗并不能提供完全的保护，而且应用也并不广泛，但美国已经找到了控制这种疾病的方法。除了每年数百万接种疫苗的人之外，美国疾病控制与预防中心还拥有一个监测系统，用于追踪流感病毒株的传播地点和传播方式，以便采取特定的预防措施，例如暂时停课。人们也习惯在流感季节采取预防措施。

虽然新冠疫苗每年都需要调整，但预防该疾病的措施基本保持不变。我们需要一个监测系统来追踪新的变种。

此外，约50%的高管表示，他们计划要求非远程办公的员工接种疫苗，婚礼和派对也将要求参加者接种疫苗。包括英国在内的一些国家正在试行“免疫护照”，该护照将识别新冠肺炎康复者，并允许他们自由出行。

马萨诸塞大学教授尼古拉斯·埃文斯表示，尽管这些系统表面上看似有效，但免疫护照的使用并不总是有效。要求提供国际旅行证明会鼓励一些人忽视疫苗优先接种制度，更危险的是，他们故意生病以获得自然免疫力。

高地居民对新冠疫情的防控意识也很强。图片：丁俊

专家表示，更有效的解决方案是投资于在新冠疫情面前被忽视的公共卫生系统，以提高其预防、应对和处理这种疾病和其他疾病的能力。

加莱亚说：“我们需要投资建设一个更健康的国家，这样当另一种病毒来袭时，我们就不会像 SARS-CoV-2 病毒那样措手不及。”

随着 Covid-19 成为一种广泛传播的疾病，这意味着各国应该投资建立全国性的检测中心，以便专家能够在新的疫情和变异出现时识别并应对。

与 Covid-19 疫情共存需要各个层面和各个部门的合作，无论是在疫苗接种和疫苗分发方面，还是在佩戴口罩、定期检测、接触者追踪或遵循卫生当局的指示方面。

《流行病心理学》一书的作者史蒂文·泰勒说：“病毒会适应宿主，而我们也会适应病毒。”

即使我们逃离新冠疫情在某种程度上，“正常”的概念将不再像2019年那样被理解。然而，如果我们从这场疫情中吸取宝贵的教训，我们就能走向一个更健康的世界，并更加关注公共卫生问题。