吸烟会对生殖健康造成一系列有害问题。

吸烟会降低男性生育能力。

导致吸烟男性生育能力下降的因素之一是身体无法产生正常数量的精子。精液中的烟草添加剂以及静脉和精囊的异常扩张都会导致精子数量减少。

对于戒烟6个月的人来说，精子密度会有所提高。一项研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者的精子密度下降了13%。

即使没有感染，吸烟者精液中的白细胞含量也较高。这会降低吸烟者精子到达卵巢的几率。

目前已有可靠证据表明，吸烟者异常精子的比例较高。这可能导致流产、出生缺陷或分娩并发症。

一些研究发现，吸烟者体内精子活力异常的比例较高。受孕需要精子正常游动才能到达卵巢。

吸烟者的精液量往往低于非吸烟者。射精量减少可能是由于尼古丁对神经系统的影响，损害了与射精相关的神经系统功能。

第二个原因可能是吸烟者体内雄性激素水平降低。雄性激素水平降低会导致每次性交射出的精液量减少。

长期吸烟会导致阳痿或影响勃起能力。就像动脉粥样硬化导致心脏血管阻塞一样，吸烟也是阴茎血管动脉粥样硬化的主要原因之一，从而降低勃起能力。

吸烟会影响女性的生育能力。

每天吸烟超过15支的女性需要更长时间才能怀孕。吸烟的女性不仅受孕困难，而且在孕育胎儿方面也会遇到一些问题。女性吸烟越多，其生育能力受到的影响就越大。吸烟女性的生育率往往低于不吸烟女性，这其中有很多原因。

吸烟会损害甚至破坏卵子，从而降低生育能力。吸烟还会改变某些激素的水平，包括雌激素。因此，吸烟者可能无法正常排卵。

一些研究发现，吸烟女性的输卵管功能存在异常。激素变化会导致卵子通过输卵管的正常功能发生改变。在某些情况下，激素水平的变化会加快胚胎进入子宫的速度。由于时机对于创造良好的环境和维持胚胎在子宫内着床至关重要，如果胚胎过早进入子宫，由于尚未牢固着床，可能导致妊娠失败，并容易发生自然流产。

女性吸烟也会增加胎儿出生缺陷的风险。一项研究表明，吸烟女性胎儿出生缺陷的风险比不吸烟女性高2.2至4倍。

研究表明，吸烟者发生自然流产的风险比不吸烟者高1.5至3.2倍。吸烟女性维持妊娠的能力可能会降低。

吸烟往往会导致女性提前绝经。提前绝经的主要原因是吸烟会降低女性体内的雌激素水平。虽然所有老年女性在40岁以后都会经历雌激素水平的逐渐下降，但吸烟女性的绝经期往往比不吸烟女性提前2到3年。尼古丁被认为在这一过程中发挥着作用。