耐药性：SOS

青山-青强• May 20, 2019 08:39

（Baonghean）——如今，许多只是感冒或咳嗽的人，即使不需要抗生素，仍然可以自行使用抗生素。药店里冒充医生卖药的情况仍然很常见……《义安报》记录了相关人士的意见。

NTL女士，33岁，Hung Dung区：

我五岁的孩子这两天咳嗽发烧，就出去给他买药。之前几次来这里买药，看到孩子好转，而且恢复得很快。我知道带孩子去看医生比较好，但是去医院意味着要等很久，费用昂贵，而且有时候去医院的时候，很多孩子还患有其他疾病，可能会传染给我的孩子，很痛苦。一般来说，我只是按照卖药人的指示用药……”

荣市阮风色街药店老板：

作为一名药剂师，我也学习过很多，研究过很多，所以了解买家的用法和剂量。我知道未经许可销售处方药是不对的，但如果我不卖，他们就会去其他药店买。最近我也接受了药店对接的培训，但我觉得太麻烦了，比如要输入买家信息、药品名称、药品价格；还要买电脑、连接网络、支付软件费用……我的药店符合GPP标准，所以没什么可担心的。我应该担心的是网上销售的药品。

荣市综合医院重症监护、抗毒、人工肾科主任CKI Ngo Nam Hai医生：

抗生素耐药性问题，除了民众认知不足之外，药贩的一大过错也在于此。药贩肆意贩卖抗生素。他们依赖医生的旧处方，随意给症状相似的患者开药并出售药物。虽然病理和症状相似，但每个人必须服用不同的药物。必须明白：药剂师和药贩没有开药的能力，也不允许随意出售抗生素。

抗生素耐药性也是由一些私人诊所的医生造成的。这些医生只顾着病人早日康复，却不顾后果，给病人开的是广谱抗生素，这种抗生素会杀死多种细菌。我们体内有很多种细菌，有害细菌和有益细菌。使用广谱抗生素会导致整个细菌群体发生变化，基因发生突变，对广谱抗生素产生抗药性，更不用说许多有益细菌也会被杀死。

以前，市立综合医院的耐药细菌很少，但现在却有很多。这些细菌存在于从中心医院转入这里接受治疗和使用呼吸机的重症患者体内。许多细菌对所有抗生素都具有耐药性。必须指出的是，上级医生使用的抗生素非常强效，而且抗菌谱非常广。

越南义安妇产科医院呼吸科主任、医生裴英山：

抗生素耐药性可分为两种类型：医院内抗生素耐药性和社区内抗生素耐药性。研究表明，长期住院的患者会产生抗生素耐药性。而社区内抗生素耐药性是由于抗生素滥用，即未经专科医生处方使用抗生素造成的。除了民间、药剂师、药贩和医生自身的原因外，另一个主要原因是在农业、畜牧业和含抗生素食品中滥用抗生素。

义安省有许多耐药患者。2016年，省人民委员会责成义安省卫生厅开展一项关于儿童及成人耐药性的研究项目。义安妇幼医院参与了该院5岁以下儿童抗生素耐药性研究项目。经过两年的实施，共筛选出600名患者参与研究。其中，18%的患者体内有细菌生长，这意味着他们对至少一种或多种抗生素具有耐药性。

当患者出现耐药性时，不得不说治疗难度极大。耐药患者分为耐药性和耐多药性两个等级。对于耐药患者，我们会与相关科室协商，制定最合适的治疗方案，确保治疗有效，避免患者出现副作用。医院就遇到过不少耐多药患者（对3种或以上抗生素、2组不同抗生素耐药）的情况。

对于耐多药患者，除了在医院就诊外，还需要咨询上级医院，找到适合患者的有效治疗方案。耐多药患者的治疗非常困难，有时为了挽救患者的生命，我们不得不接受可能留下副作用的药物。

药剂师 Tran Minh Tue——义安省卫生厅副厅长：

2018年初，卫生部发布了“2017-2020年加强处方药处方和销售监管项目”。义安省卫生厅建议省人民委员会发布决定，批准该项目实施方案。省人民委员会发布决定后，作为项目主持和指导机构的卫生厅成立了指导委员会，并向成员单位和相关部门、分支机构和地方（例如负责宣传耐药性、处方药处方和销售问题的信息和通信厅）分配了具体任务……

卫生部门还为医生、药剂师、护士、药品供应链相关人员以及药品销售人员提供处方药和药品销售问题的培训、指导和指导。卫生部门已委托荣市医科大学开展处方药问题及公众意识研究。此外，卫生部还成立了检查组，负责检查全省处方药和药品销售问题。

值得一提的是，2018年，义安省将很快部署药品零售场所的联网工作。联网工作将控制药品的来源和流通，最重要的是限制非处方药的销售。目前，联网工作已覆盖所有药店和部分药店。义安省已制定路线图，力争在2019年底前实现义安省所有药品零售场所的联网。

当前，卫生部门高度重视并坚决落实处方管控和处方药销售问题。然而，落实工作面临诸多困难。首先，民众仍然缺乏自觉到店购药进行自我治疗的意识。其次，销售商仍未遵守规定。对处方药销售违规行为的处罚力度不足。根据第176号法令，如果发现违规行为，罚款仅为20万至50万越南盾/次。越南也没有针对未实施联网的药品零售场所的处罚措施。