医院感染控制困难
（Baonghean）-目前，义安省公立医院普遍存在人满为患、设施简陋、诊疗需求难以满足等问题。令人担忧的是，这种情况导致患者面临传染病交叉感染的风险。控制医院感染，保障患者、医务人员和社区的安全，是医院面临的一大挑战。
交叉污染的风险
义安妇幼医院感染科是病人经常聚集的科室之一，平均接诊几十种疾病，包括一些传播迅速的疾病，如麻疹、手足口病、水痘、脑膜炎等。感染科面积狭小，设施简陋，整个科室只有一个卫生间，每张病床有2-3个孩子共用，走廊宽度不足2米，需要增加床位，空间总是很闷热。不同疾病的病人躺在一起，交叉感染的风险不可避免。
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| 义安妇产医院的走廊已成为病房，因此不可避免地存在交叉感染的风险。 |
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江山同都良县的阮氏玉英（Nguyen Thi Ngoc Anh）的情况也类似。她曾在呼吸科接受呼吸系统疾病治疗，但后来因感染麻疹和重症肺炎而不得不再次住院。她的家人说，出院三天后，她出现高烧、咳嗽、出现红疹、呼吸急促等症状，不得不再次住院，在传染病科接受治疗。还有一些轮状病毒引起的腹泻患者，在麻疹腹泻几天后痊愈，却不得不再次住院。
医院交叉感染风险的产生原因有很多，但最根本的还是设施的限制。妇幼医院传染病科经过20年的使用，设施老化，而病人却在不断增加。科室设计时有7个病房，每个病房3张床位，现在每个病房只有4-5张床位。按照规定，医院的传染病科必须与其他科室分开设置，科室内还要对不同病种进行隔离。妇幼医院传染病科的床位定额为35张，但目前病人流量一直在60-70人左右，高峰时甚至达到120人。目前，麻疹疫情发展较为复杂，必须进行隔离，不能带入走廊。然而，义安妇幼医院的麻疹患者不具备单独隔离的条件，甚至不得不躺在走廊上，这给感染控制带来了更大的困难。
医院妇产科及儿科传染病科主任 CKII Nguyen Van Son 医生表示：事实上，该科室负荷过重，设施有限，因此无法妥善执行感染控制规定。尽管仍定期保持卫生和消毒，但交叉感染的风险难以避免。因为病毒和细菌引起的传染病往往通过环境传播。减少患者负荷的唯一方法是在疾病缓解期让患者出院，并将其作为门诊病人治疗。医生还建议：带孩子就诊时，为避免来自医院其他病源的交叉感染，就诊者和儿科患者应佩戴医用口罩并用抗菌肥皂洗手。
根据世界卫生组织的数据，在任何特定时间，约有140万住院患者感染医疗相关感染。在越南，中心医院的感染率为7-12%。感染不仅会给患者、家属和医疗机构带来严重后果，还会给整个社会带来严重后果。因此，医院感染控制始终是重中之重，也是医疗检查和治疗质量的重要指标。 |
很难找到解决方案
目前，全省共有29所公立医院，其中包括12所省级医院和17所区级医院，但只有7所医院（即妇幼医院、精神病院、西北医院、西南医院、琼琉医院、宜禄医院和肺结核医院）设立了感染控制部门，其余单位刚刚成立了感染控制小组。省级综合医院是全省少数设有医院感染控制部门的医疗单位之一。该部门设立了专门的小组，负责检查和提醒医务人员遵守医院的疾病控制规定，例如：佩戴口罩、做好防护、将脏布草分类放入单独的袋子中……该部门有32名员工负责监测、织物处理、洗衣、废物处理……该部门每天平均要蒸干1吨以上的布草。尽管感染控制定期进行，但该部门会提出预防措施；患者入院时会进行分类。然而，医院的出入处理系统（用于进出处理物品的门）建设仍是共用的，不符合规定。此外，目前最困难的仍然是患者数量众多、负荷过重。
事实上，热带病科是医院病人最集中的科室，霍乱、痢疾、腹泻、肝病、脑膜炎等疾病较多，平均有65名病人（高峰期多达110名），但病床只有45张。省综合医院热带病科主任桂英镇主任医生介绍，除了执行消毒措施（在感控人员的支持和监督下）外，科室还努力对同种疾病的病人进行分类隔离。有时需要将2-3名病人安排在一张床上，以便为其他病人（传染病患者）腾出隔离空间。然而，这些疾病往往通过环境和空气接触传播，因此交叉感染在所难免。例如，患者阮氏剑（Thanh Thuy - Thanh Chuong）在该科室住院，被诊断出患有败血症、脑膜炎和肺炎，经过一段时间的治疗后，她又出现了麻疹症状。医生表示，疑似交叉感染此类疾病的患者治疗难度更大，疗效更差，而且需要住院更长时间。
根据卫生部第18/2009号通函《关于医疗诊疗机构感染控制工作组织实施的指导意见》，该通函对感染控制工作的组织形式、基础设施和设备均有明确规定。然而，在我省的公立医院中，确保遵守第18号通函规定的机构非常少。卫生部医务处副处长黎氏红山女士表示：“卫生部组织了许多培训课程，培训了感染控制方面的工作人员和授课老师。科室和感染控制团队体系已经建立，医院感染控制网络也已逐步完善。”
感染控制工作已取得初步成效，但尚未达到预期目标。虽然医院已成立感染控制委员会和感染控制小组，但主要以兼职为主，运作效率不高。此外，医院主要积极投资购置设备和监测院内感染控制情况，但基础设施尚未满足需求。与此同时，公立医院仍然超负荷运转，高达200%。医院超负荷运转的问题不仅出现在省级医院，一些县级医院也面临这种情况，例如：宜禄综合医院、演州医院、琼琉医院、英山医院……这增加了医院环境中交叉感染的风险。
医院感染是越南乃至全球面临的最大挑战和担忧之一，因为这些感染是在患者住院期间获得的。然而，许多研究表明，可以通过医院感染控制计划预防医院感染。因为良好的医院感染控制计划能够将护理质量标准引入临床实践，帮助临床医生降低护理导致感染的风险。医院必须制定与感染控制相关的规程。这项工作需要医院全体成员的同步参与。重要的是，为了有效实施医院感染控制，必须限制超负荷，调整床位配额，并满足基础设施和人力资源的需求。患者必须得到全面的护理，才能有效地实施感染控制。
丁月-清黎
