吞咽困难，小心严重疾病

吞咽困难是各个年龄段，尤其是老年人的一个令人担忧的疾病，因此应该引起高度重视，因为这是许多疾病的症状。

吞咽困难的原因

正常情况下，人体食管的直径可扩张至4厘米，以允许食物和液体通过。当直径小于1.5厘米时，常常会导致进食和饮水困难，并伴有疼痛、灼烧感，甚至呼吸困难。吞咽动作是口腔、舌头、咽喉、食管、食管周围肌肉等多个参与器官以及神经作用的连锁反应。

因此，吞咽困难是一种食物和液体无法通过口腔、咽喉和食道的现象，引起疼痛、灼热、不适，甚至呼吸困难等症状。据估计，50岁以上的人每周至少会出现一次吞咽困难，约占35%。

作者表明，年龄越大，

儿童如果出现吞咽困难、疼痛、尖叫，甚至脸色发紫等症状，则可能考虑其喉咙或食道存在严重问题。最常见的情况是孩子被骨头噎住，或吞咽异物进入喉咙或食道。

对于成年人，尤其是老年人来说，我们必须非常警惕吞咽困难的现象，因为导致吞咽困难的原因有很多，其中最可怕的是咽部、食管和喉部的恶性疾病。最常见的食管疾病包括食管动力障碍，硬皮病。硬皮病是一种损害许多器官的全身性疾病，包括粘膜和食管括约肌的硬化。

有些疾病，例如食管烧伤（可能充满脓液并引起感染），会导致食管瘢痕形成，胃食管反流（可能留下食管瘢痕），食管息肉，食管肿瘤，食管脱垂（由于胃、肠或其他腹部器官通过横膈膜突出到胸腔）。但最危险的是食道癌导致持续、频繁的吞咽困难。

食管癌是我国常见病，尤其多发于40岁以上的男性。食管癌早期易与其他疾病（胃食管反流病、胃十二指肠疾病、心血管疾病、肋间神经痛）混淆，患者早期症状为胸骨后疼痛、吞咽困难或呛咳，后期则持续频繁地出现吞咽困难、吞咽疼痛或呕吐。

食管周围，也​​有很多食管受压而引起吞咽困难的情况，如下咽癌、心脏衰竭、纵隔肿瘤、颈椎疾病（颈椎前缘骨质增生压迫食管）……上呼吸道其他器官的一些疾病，如咽喉、咽部、鼻咽部、扁桃体炎或消化道疾病，如贲门未扩张、贲门肿瘤或腹部其他器官经膈肌突出，也会引起吞咽困难。

此外，老年人的吞咽困难也可能由一些损害神经系统的疾病引起，例如帕金森病、中风（脑血管意外导致瘫痪）。吞咽困难有时并非由身体损伤引起，而只是感觉吞咽时喉咙里有东西卡住，有时有，有时没有（这种情况并不常见），也可能由慢性扁桃体炎或压力、精神疾病等因素引起。

为了确定吞咽困难的病因，需要进行全面的体格检查和一些必要的临床检查。在合格的医疗机构，医生会进行增强食管造影或食管镜检查。食管内镜检查有很多好处。除了诊断吞咽困难的病因外，一些经验丰富的医疗机构还可以进行内镜手术，切除肿瘤或息肉。对于因食管狭窄（烧伤、胃食管反流引起的食管瘢痕）引起的吞咽困难，可以通过内镜扩张食管。

吞咽困难的并发症

吞咽困难，尤其是长时间的吞咽困难，会使患者无法进食或饮水不足，从而引发营养不良、水电解质紊乱等并发症。有时，吞咽困难的病因尚不清楚，导致患者焦虑不安，甚至精神崩溃。有时，吞咽困难是由食管癌引起的。如果不及早发现并治疗，病情会迅速发展，甚至可能导致死亡。

为预防吞咽困难，应根据病因采取相应的预防措施。对于儿童，应格外小心，防止他们被骨头噎住或吞咽坚硬的物体（例如玩具）。

如果出现这种情况，应立即给孩子检查，最好由耳鼻喉专科医生进行检查，以便及时进行紧急治疗，防止食道受损、感染或化脓，导致孩子吞咽困难。对于成年人，尤其是老年人，出现吞咽困难时应立即就医，尤其是如果吞咽困难持续数天、数周或数月，更应进行检查以确定病因。

这些病例需要耳鼻喉科、胃肠科或肿瘤科的专家进行检查。如果这些专家未能找到病因，则会将患者转诊至其他与吞咽困难相关的专科，例如：骨关节科、神经科和精神科。确定病因后，大多数患者会接受药物治疗，例如食管炎、胃食管反流、中风、颈椎病、精神科和压力科。

部分因肿瘤压迫而出现吞咽困难的患者，需要手术（外科治疗）。重要的是患者，尤其是老年人，不要主观臆断或忽视病情，直到病情严重才就医。

据《健康与生活》- NT

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