使用止咳药的注意事项

咳嗽是身体的一种反射，目的是清洁呼吸道，防止分泌物、刺激物、异物、细菌等积聚。这是一种保护呼吸系统的机制。但是，如果咳嗽影响日常活动，则需要使用止咳药。

通常，感冒、流感病毒感染、过敏性疾病、呼吸道疾病（哮喘、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎……）、吸烟或被动吸烟、空气污染、胃食管反流病等都会引起咳嗽反射。一些用于治疗高血压的药物，例如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，也会引起咳嗽。

使用止咳药的注意事项

作用于化痰的药物：凡是改变痰液在呼吸道表面的性状、性质、数量和黏附性的药物，都属于化痰药。正常情况下，呼吸道表面始终存在一层黏液，其黏稠度、湿度和数量适中，保护着呼吸道。但当呼吸系统出现病变时，这层黏液会改变性质，变得黏稠，形成痰。作用于化痰的药物包括化痰药和化痰药。

为患者提供药物咨询。图片：TM

祛痰药是增加呼吸道表面分泌物（主要是水）的药物。分泌物的增加会使痰中溶解更多的水，从而增加痰液的体积，使其变稀。这类药物的典型代表是愈创甘油醚、苯甲酸钠、松油醇……祛痰药是直接作用于痰液的药物，使痰液变得不那么浓稠，更容易通过咳嗽反射排出……这些药物包括：乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦、溴己新……

化痰药只有与水一起服用才能真正发挥作用。如果饮水不足，药物的效果将大打折扣。水能直接增加痰液分泌，使痰液变稀。通常情况下，成年人每天应至少饮用1.5升水。

并非所有情况都需要祛痰药，但用药前必须判断痰液的量。例如，1岁以下的儿童咳嗽，如果痰液分泌过多，湿啰音和爆裂音较多，并且患有严重的肺炎，此时用药反而会使肺炎恶化。因为用药时，肺部会积液增多，爆裂音增多，呼吸困难也增多……

或者像慢性阻塞性肺病（COPD）患者，急性发作时痰液分泌量非常剧烈，如果继续服用这些药物，会非常不利，因为咳嗽会加剧，呼吸困难也会更加明显。此时的问题是如何减少痰液分泌，控制痰液量，然后再决定后期是否使用化痰药物。

痰热辨证、何时用痰，完全取决于医生的专业水平、细心程度、检查的细致程度以及治疗经验。

止咳药：通过抑制咳嗽中枢来止咳的药物，如可待因、福尔可定、右美沙芬等。其中，可待因和福尔可定具有成瘾性、镇痛作用，并对呼吸中枢有轻度抑制作用。右美沙芬无成瘾性，亦无镇痛作用。

含可待因的止咳药仅适用于成人，不适用于儿童，因为它们会导致呼吸抑制。尤其禁用于刚刚接受腺样体切除和/或刮除术（用于缓解疼痛）的18岁以下儿童。上述止咳药仅适用于无痰干咳（流感引起的咳嗽、刺激性咳嗽、过敏引起的咳嗽）、导致患者疲倦、失眠的剧烈咳嗽，不适用于有痰咳嗽（慢性支气管炎、支气管扩张引起的咳嗽）；不适用于呼吸衰竭、哮喘患者、儿童、孕妇和哺乳期妇女。

抗组胺药：一些用于治疗过敏的抗组胺药（第一代H1抗组胺药）也具有舒缓、止咳和镇静作用，例如苯海拉明、氯苯那敏、阿利马嗪、异丙嗪。这些药物用于治疗由过敏和刺激引起的干咳。

这些药物的主要缺点是它们会作用于大脑中的H1受体，从而导致嗜睡，因此白天使用不利，夜间使用则有利。驾驶、飞行、操作机器等情况下不应使用。该药物还具有使分泌物干燥的作用，导致痰液难以排出，并可能导致痰液堵塞，因此咳嗽痰多或哮喘时不应使用。

尽量使用最低有效剂量，并尽可能缩短用药时间，以最大程度地减少副作用。不要将止咳药与祛痰药同时使用，因为这会增加痰液的产生，导致痰液无法咳出。

此外，麻醉药由于其对引起咳嗽反射的神经末梢的麻醉作用，也能减轻咳嗽，例如苯佐那酯、薄荷醇、利多卡因等活性成分，可通过吸入或吸吮的方式使用。止咳药具有保护作用，覆盖咽喉部的感觉中枢，其中大部分是甘油……

需要注意的是，含有多种成分的止咳药（neocodion、codepect、atussin、arsiba……）除了副作用外，同时使用时还可能与其他药物产生不良相互作用。

根据 Giaoducthoidai