为公立医院社会化和财政自主“开辟道路”

（Baonghean）-为了在医疗服务价格逐步走向准确和充分以及医疗保险全面整合的背景下提高医疗检查和治疗的质量，义安省卫生部门正在建立社会化的新方向，以增加公立医院的病床数量和财政自主权。

社会化“解决”超负荷问题

从实际存在的不足出发，2016年1月13日，乂安省人民委员会召开会议，同意到2020年将乂安友谊综合医院病床规模扩大到1600张，其中公共病床1000张，社会化病床600张；将乂安妇幼医院病床规模扩大到1000张，其中公共病床800张，社会化病床200张。

省领导视察西北地区总医院超负荷情况。

长期以来，义安妇幼医院的患者数量和医生护士的工作量一直处于超负荷状态。自2009年以来，义安妇幼医院还建成并投入使用了一个规模为50张床位的按需医疗检查和治疗区，有助于减少共用床位的情况，并增加医护人员的服务能力。

自启用以来，按需医疗诊疗区运营良好。然而，新增的50张床位仍远未满足实际需求。截至2015年，义安省妇幼医院拥有600张床位，但实际床位数量为913张，床位占用率为193.8%；截至2016年6月，实际床位数量为1002张。按需医疗诊疗区始终人满为患。

友谊省总医院的情况也类似。这家医院每天接诊大量病人，而且数量还在不断增加。2014年9月，医院启用了新院区，拥有900张床位，但实际床位数量已达1557张，床位使用率高达151%。

为落实省级综合医院扩建政策，2016年3月13日，义安省举行了该医院二期建设项目奠基仪式。据悉，二期项目采用公私合营社会化模式，预计总投资1.3万亿越南盾，其中包括越南投资发展银行（BIDV）提供的1万多亿越南盾的信贷支持。预计2018年第二季度，拥有600张床位的医院将正式投入运营，并与义安省综合医院一期合并，打造拥有1600张床位的综合医院。

义安妇幼医院总是人满为患。

义安妇幼医院也在逐步落实这一政策。妇幼医院副院长陈文强医生表示：“医院目前正逐步完成占地面积17400平方米的医院建设，其中，已开始动工建造一栋7层、总面积10000平方米的妇产科大楼；同时，还将利用职工和公务员自筹资金，建设一个7层高的志愿治疗区，以合理增加现有院区的床位数量。”

现实情况也表明，并非只有上述两家省级龙头医院不堪重负，需要通过社会化方式增加病床数量。近期，义安省卫生厅召开会议，统计在公立医院内建设民营医院模式的单位需求。目前，已有近20家单位注册，计划在院区内建设按需医疗检查和治疗设施，床位近1000张。

自主“革命”

在削减常规支出政策导致支出过剩的背景下，未来一段时间内，财政自主是公立医院的强制性要求。在研究2015年2月14日颁布的第16/2015/ND-CP号关于规范公立服务单位自主机制的法令后，义安省卫生厅正在多家医院开展自主试点项目。义安省卫生厅已决定选择荣市综合医院作为二级“确保常规支出的单位财政自主权”试点的首个单位。

财政自主帮助荣市综合医院应用脑血管造影重建等许多新技术。

目前，荣市综合医院拥有280张床位、450张床位、270名医护人员和医生。医院不断创新，提高检查和治疗质量，引进了省级和中央级的多项先进技术，并拥有许多现代化的机器和设备……自实施医疗保险以来，医院就诊人数持续增加，每天检查和治疗的患者人数约为500至900人次。

2016年，荣市综合医院从预算中获得140亿越南盾用于支付员工工资和津贴。在实行二级财政自主权后，这笔款项将不再拨付，医院将自行平衡收支。

根据第16/2015/ND-CP号法令第二级关于规范公共服务单位自主机制的规定，荣市综合医院将有权决定其组织结构、人力资源和财务，接受国家的管理，并仍可获得基础设施建设的部分预算投资。

荣市综合医院院长阮鸿长医生表示：“医院认为，实行自主管理是提高各方面质量、保障患者权益的重大突破。医院还做好了相关准备，例如安排医护人员参加培训，提高专业知识和技能，学习改变为患者服务的方式和工作作风……”

经过计算收支来源和投资水平，目前已有4家单位登记实施自治，即荣市综合医院、西北地区综合医院、演州县综合医院和宜禄县综合医院。

青山