提高义安省儿童结核病发现、治疗和预防的有效性

（巴新）——为了降低义安省儿童结核病的发病率和死亡率，自2016年3月起，义安省结核病和肺病医院与PATH和越南强生公司合作，实施了“生命之息”项目。截至目前，项目涉及的4个县区，确诊结核病并接受异烟肼预防治疗的儿童人数增加了2至5倍，为提高全省儿童结核病的确诊率和异烟肼预防治疗率做出了贡献。

管理童工的挑战

目前，结核病仍然是一个沉重的负担，也是全球卫生紧急问题。越南目前在全球结核病患者最多的30个国家中排名第15位；统计数据显示，高达90%的结核病儿童未被发现。

义安省是越南结核病负担最重的十个省份之一。该省每年新增结核病病例2700至2900例。其中，儿童结核病患者约占结核病患者总数的10%。

在义安省结核病和肺病医院检查一名儿童患者。图片来源：Dinh Nguyet

国家结核病控制计划已开展多项活动，以应对儿童结核病。然而，由于儿童结核病医疗机构的可及性有限，发现、诊断和治疗仍然面临诸多困难。在义安省，儿童结核病的管理工作已得到加强，但诊断、治疗和预防仍然面临诸多困难。

乂安省卫生厅副厅长杜辉环表示，目前，“儿童结核病防治项目与公立和私立医疗机构的对接还比较有限。儿童结核病的诊断主要集中在结核病和肺病医院。在结核病防治项目以外的医疗机构以及基层医疗机构，由于诊断困难，儿童结核病病例经常被漏诊或无法发现。由于缺乏对社区接触传染源儿童的系统筛查，导致接受异烟肼预防治疗的儿童数量较少。因此，“生命之息”项目的实施，解决了乂安省儿童结核病防治的难点和局限性，提高了乂安省儿童结核病的诊疗和预防效果”。

使发现并预防结核病的儿童数量增加 2 至 5 倍

“生命之息”项目在4个县进行试点：演州县、琼吕县、南丹县和安城县。演州县是该省结核病患者最多的县之一。

原演州郡总医院副院长泰文阿医生表示：“项目启动以来，医院、卫生中心和乡镇卫生站之间的联系更加顺畅。社区儿童结核病的诊断、治疗、预防和管理培训已按标准流程从郡级推广到乡镇。得益于此，基层医务人员在基层就很好地完成了儿童结核病筛查工作。”

项目工作人员在演州县演吉乡监督和支持接触感染源的儿童筛查，并实施异烟肼预防治疗。图片：PV

得益于此，过去18个月里，演州县儿童结核病的发现率显著提高（2015年：26名儿童；2016年：67名儿童；今年前9个月：36名儿童）。全县接受预防性治疗的儿童人数也从2016年的35名增加到2017年的75名。

结核病是一种传染病，对于接触过肺结核患者的0-5岁儿童，参与异烟肼预防治疗可以降低患结核病的风险。“生命之息”在提高人们对儿童结核病以及如何预防这种传染病的认识方面发挥着重要作用。

阮氏C女士家（南丹县雄仙乡）有一位亲戚患有结核病，她的孙子根据“生命之息”项目接受了异烟肼预防性治疗。C女士说：“自2016年以来，乡卫生人员就来家里检查、筛查，并指导他们两岁孩子的结核病预防治疗，包括服药和保持卫生习惯以预防结核病。从那时起，我的孙子一直身体健康，体重增长正常，所以家人对他的健康非常放心。”

乂安省结核病和肺病医院院长杜明光医生肯定地说：“生命之息”项目为项目覆盖的四个地区的儿童结核病筛查做出了贡献。图片：丁月

实施两年后i、“生命之息”项目达到了预期目标，对义安省的童工管理产生了许多积极影响。

省结核病和肺部疾病医院院长杜明光医生在介绍项目成果时表示：“该项目帮助提高了医院和社区儿童结核病的发现、诊断和治疗效率。早期发现和良好预防将有助于更有效地管理儿童结核病，并有助于减轻成人结核病的负担。在结核病和肺部疾病医院项目的帮助下，该院于2017年3月成立了儿科，以满足儿童结核病和肺部疾病的检查和治疗需求；为儿童创建了友好的游乐区，特别是项目开发的培训材料已应用于该院的继续医学培训计划。

表彰在义安省有效实施“生命之息”项目的单位。图片：丁月

“生命之息”是义安等农村地区管理童工的可行且有效的模式。

PATH组织结核病/艾滋病项目主任金伯利·格林博士表示，义安省项目的成功实施，体现了将儿童结核病诊断下放到县级、调动结核病防治网络外医疗机构参与结核病防治工作、系统性地开展接触传染源儿童的筛查和管理工作、以及儿童结核病的早期发现和预防等方面的有效性。义安省项目实施的经验将极大地促进越南项目有效性的提升。

在谈到未来计划在全省保持和扩大该项目模式时，结核病和肺部疾病医院院长 Dau Minh Quang 博士补充道：“义安省继续推广该项目的成果，同时继续在全省范围内扩大和部署；以便儿童结核病预防工作和总体结核病预防工作深入开展和普及。”

丁月