义安省加强成本控制，节约有效利用医保基金

据此，为了经济、安全、有效地使用医疗保险，并符合《医疗保险法》的规定，除了要求各单位继续严格执行卫生部2019年3月21日第745/SYT-NVY号关于加强医疗保险检查和治疗费用控制的批示外，乂安省卫生厅厅长要求辖区内各医疗检查和治疗机构负责人将医疗保险检查和治疗管理作为一项重点活动，采取多种管理方式，以不超过拨付预算为目标。

会议探讨健康保险体检及治疗资金管理方案。摄影：Ha Lien

单位主任或董事会成员必须掌握并直接领导和管理医疗保险管理工作，明确各医疗保险相关部门的工作任务和权限。同时，必须将传输至社保评估门户网站的数据作为重要的数据来源，定期为单位医疗保险管理提供信息。

卫生局要求医疗机构定期进行宣导，改变单位工作人员的意识，让每一位工作人员提高使用基金的责任感。

机构需要加强对所有临床部门治疗方案遵守情况的监测，监测检测订单、门诊处方和适当的住院治疗订单。

指示药物和治疗委员会以及科学技术委员会审查药品和医疗用品的清单和种类，以确保治疗质量并节省成本。

2019年9月9日，卫生部颁布了关于加强对医疗保险基金滥用和牟取暴利行为的预防和控制的第10/CT-BYT号指示。为及时防止医疗保险基金滥用、欺诈和牟取暴利，卫生部要求各省、直辖市卫生厅厅长、各部委、行业卫生部门负责人加强对国家医疗保险管理任务落实情况的咨询、宣传教育和医疗保险政策法律的普及工作。尤其要关注与医疗保险医疗检查和治疗相关的内容，严格遵守《医疗保险法》和最高人民法院审判委员会2019年8月18日第05/2019/NQ-HDTP号决议关于《关于适用《刑法》第214、215、216条的指导意见》。

主动检讨、评估、分析医保基金使用情况，找出原因，纠正主观错误，导致医保分摊费用同比增加：未超过下级专业水平或不需复诊的疾病，仅凭转诊单预约复诊（一次）；超范围收治；延长住院天数；未落实病情稳定后转诊、技术转运工作、指导上级等减轻医院负担的措施……

医疗保险基金已将学校初级卫生保健纳入投资重点。图片：Phuoc Anh

卫生部对医疗保险机构在控制和经济有效地使用2019年拨款预算方面提出的具体和严厉指示，被认为是社会保险-卫生部门为实现经济有效地使用医疗保险基金、造福全省医疗保险卡持有人的目标而做出的努力的重要成果。

自2021年起，医保参保人员在省级医院网络外就诊或接受治疗，仍可享受100%的住院费用报销。此项内容在《修改补充医疗保险法》第1条第15款中进行了具体规定。据此，持有医保卡的人员在省级医院网络外的省级医院就诊或接受治疗，自2021年1月1日起，在全国范围内，医保基金将100%报销住院治疗费用。
目前，患者在省外医院就诊，医保基金仅支付60%的住院治疗费用，这一新政策将在一定程度上缓解医保患者的经济困难。