义安省应对扩大免疫疫苗短缺和供应变化

为实施扩大免疫计划，义安省的每个孩子出生后都将获得 3 次免费疫苗接种。疫苗“五合一”在婴儿的第2、3和4个月，将分别接种疫苗。当婴儿18个月大时，将接种百白破疫苗加强针。这两种疫苗旨在预防儿童感染五种极其危险的疾病：白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、肺炎和由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎。

然而，由于疫苗供应中断，目前义安省已停止为儿童接种上述两种疫苗。中央政府目前没有疫苗供应给义安省，乃至全国其他省市……疫苗供应中断将直接影响义安省的疫苗接种率。未接种疫苗的新生儿极易感染上述疾病。如果疫苗供应中断持续下去，将极有可能出现疾病病例，甚至引发疫情。

接种疫苗是预防儿童疾病的最佳方法。图片：Thanh Chung

关于“5合1”疫苗和百白破疫苗供应中断的内容，已在卫生部国家卫生与流行病学研究所2023年4月20日发布的关于2023年扩大免疫规划疫苗供应的第700/VSDTTU-TCQG号文件中予以说明，该文件已送交各省/市疾病控制中心。

因此，国家卫生和流行病学研究所估计，2023 年扩大免疫规划中各地区的疫苗供应能力为：5 合 1 疫苗供应至 2023 年 2 月；百白破疫苗供应至 2023 年 4 月底。

此外，扩大免疫规划下的13种疫苗中，有11种也将逐步停止供应。结核病疫苗、乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、麻疹-风疹疫苗和日本脑炎B疫苗的供应将仅持续到2023年7月；破伤风疫苗和脊髓灰质炎疫苗的供应将持续到2023年12月。

疫苗供应中断的根源在于，年初时财政部提议实施预算下放规定，地方政府将平衡用于购买疫苗的预算，并采用招标采购的方式，而不是像以前那样由卫生部统一采购。

基于此，卫生部于4月3日向各省市发出第1810/BYT-KH-TC号文件，要求落实将健康人口目标计划下的任务转化为常规支出任务。各省需按照规定，利用地方预算和其他合法资金来源采购扩大免疫所需的疫苗和疫苗接种用品。

2023年和2024年拟采购疫苗清单。图片：Thanh Chung

因此，今后各省和直辖市必须主动拨付预算，采购疫苗和接种用品，以服务于当地的扩大免疫工作，而不再像以前那样等待国家扩大免疫规划进行采购和供应。（以前，采购疫苗和接种用品时，卫生部向企业订购，财政部付款。）

面对“五合一”疫苗（尤其是百白破疫苗）以及近期许多其他疫苗的短缺，今年5月，义安省疾病控制中心发布文件，要求公立和私立医疗机构与民众沟通疫苗供应中断情况，并主动为民众选择合适的疫苗接种方法。

义安省疾病控制中心主任朱仲庄先生表示：鉴于疫苗短缺，义安省建议经济条件允许的家庭，如果不希望子女的疫苗接种中断或需要等待，可以选择上门接种服务。目前，义安省市场上提供的上门接种疫苗数量足以满足儿童的需求。

对于尚未接种“五联疫苗”的儿童，家长可以为他们分别接种疫苗以预防各种疾病……如果儿童已经接种过“五联疫苗”的第一剂和第二剂，则意味着他们体内已具有一定的免疫力。家长也可以让孩子再等几个月，待“五联疫苗”上市后再继续接种。这种等待不会对儿童的免疫力造成太大影响。

此前，为避免当地疫苗短缺，义安省卫生厅积极利用疫苗批次和有效期，从中央政府获取尽可能多的疫苗供当地使用。这一举措有效防止了该省出现疫苗短缺或疫苗过剩的情况。

各省市建议，最佳方案是由卫生部继续开展扩大免疫接种疫苗的招标和集中采购，并分发到各地。图片：文件

根据卫生部的指示，义安省卫生厅已完成2023年最后几个月和2024年全年所需疫苗和疫苗接种用品数量的估算，并向省人民委员会提出采购建议。预计2023年6月至2024年12月期间，需采购的疫苗总剂量为3,342,932剂（13种），约合1130亿越南盾。2023年6月至2024年12月期间的疫苗接种耗材费用约为28亿越南盾。2024年儿童疫苗接种手册的采购费用超过4.68亿越南盾。

除了采购计划外，义安省还向政府报告了研究情况，并指示财政部、卫生部和相关部门通过中央集中招标筹集资金，用于购买疫苗和疫苗接种用品，然后提供给各地。

如果使用地方预算购买疫苗和疫苗接种用品，则还需要修订与疫苗接种相关的法令法规。这些法令法规明确规定：疫苗和疫苗接种用品将由中央政府向各省市提供，用于实施儿童免费接种疫苗。

义安省卫生厅副厅长阮文祥先生建议：采购资金仍然来自预算，批量采购当然会更便宜，但让各地自行采购可能会导致有的地方采购价格高，有的地方采购价格低。最佳方案是卫生部继续进行招标，集中采购扩大免疫范围的疫苗，或者卫生部继续像以前那样采购，然后将疫苗预算拨付给各地支付。

目前，各部委、部门、分支机构和地方政府正在计算疫苗采购方案。但值得一提的是，目前仍无法安排补给缺失的疫苗！