义安省应对扩大免疫疫苗供应的短缺和变化

实施扩大免疫规划，义安省每个儿童出生后将免费接种3剂疫苗。疫苗“五合一”在第2、3和4个月时接种。当孩子18个月大时，将接种DPT疫苗加强针。这两种疫苗旨在预防儿童感染五种极其危险的疾病：白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、肺炎和由Hib细菌引起的脑膜炎。

然而，目前由于疫苗供应中断，义安省儿童上述两种疫苗的接种工作已暂停。中央政府没有疫苗供应给义安省，尤其是全国其他省市……疫苗供应中断将直接影响义安省的疫苗接种率。未接种疫苗的出生儿童极易感染上述疾病。如果疫苗供应中断持续下去，出现疾病病例并引发流行病的风险将很高。

接种疫苗是预防儿童疾病的最佳方法。图片：Thanh Chung

暂停供应“五联”疫苗和百白破疫苗的具体内容，已在卫生部中央卫生流行病学研究所2023年4月20日发给各省/市疾控中心的关于2023年扩大免疫规划疫苗供应的第700/VSDTTU-TCQG号文件中列明。

据此，国家卫生与流行病学研究所估计，2023年扩大免疫规划中地方疫苗供应能力为：“五合一”疫苗供应至2023年2月；百白破疫苗供应至2023年4月底。

此外，扩大免疫规划中13种疫苗中的11种也将逐步中断供应。结核病疫苗、乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、麻疹-风疹疫苗和乙型脑炎疫苗将仅供应至2023年7月；破伤风疫苗和脊髓灰质炎疫苗将供应至2023年12月。

疫苗供应中断的根源在于，年初财政部提出要落实预算下放规定，各地将平衡用于采购预防接种疫苗的预算，部署采购招标，而不是像以前那样由卫生部采购。

在此基础上，卫生部于4月3日向各省市下发了第1810/BYT-KH-TC号文件，要求落实将人口健康目标计划下的任务转为经常性支出任务。各省需按规定从地方预算和其他合法调动的渠道购买扩大免疫接种所需的疫苗、疫苗供应品……

2023年和2024年待采购疫苗清单。图片来源：Thanh Chung

因此，今后各省、直辖市要主动安排预算采购疫苗和预防接种用品，服务于本地区扩大免疫工作，而不必像以前那样等待国家免疫规划署采购发放。（此前，采购疫苗和预防接种用品，都是卫生部向企业订货，财政部支付）。

面对“五联疫苗”特别是百白破疫苗以及未来一段时间内多种疫苗短缺的局面，今年5月，乂安省疾病预防控制中心发布文件，要求各公私医疗机构向公众通报疫苗短缺情况，主动为接种对象选择合适的疫苗接种方式。

乂安省疾病预防控制中心主任朱忠庄先生表示：“面对疫苗短缺的问题，乂安省建议经济条件允许的民众，如果不想孩子接种疫苗中断或不得不等待接种，可以选择通过服务机构接种。目前，乂安省市场上提供的服务机构疫苗足以满足儿童的需求。”

对于尚未接种“五合一”疫苗的孩子，家庭可以为他们分别接种疫苗，以预防每种疾病……如果孩子已经接种了“五合一”疫苗的第一剂和第二剂，则意味着他们的身体已经具备一定的免疫力。家庭也可以让孩子再等几个月，等到“五合一”疫苗上市时再继续接种。这种等待不会对孩子的免疫力造成太大影响。

此前，为避免本地疫苗短缺，义安省卫生厅主动根据疫苗批次和有效期，向中央政府申请尽可能多的疫苗，以应对本地疫苗短缺的情况。这一举措有效避免了该省出现疫苗短缺和疫苗供应过剩的情况。

各省市建议，最佳方案是卫生部继续对扩大免疫疫苗进行招标集中采购，并分发到地方。图片：文件

根据卫生部的指示，义安省卫生厅已完成对2023年最后几个月和2024年全年所需疫苗数量和预防接种用品的估算；建议并向省人民委员会采购疫苗和预防接种用品。据估计，2023年6月至2024年12月需采购的疫苗剂量总数为3,342,932剂（13种）；价值近1130亿越南盾。2023年6月至2024年12月期间接种疫苗的消耗品成本近28亿越南盾。2024年购买儿童预防接种手册的成本超过4.68亿越南盾。

除采购计划外，义安省还向政府报请研究，并指示财政部、卫生部和相关单位安排资金，通过中央集中招标的方式采购疫苗和预防接种用品，然后分发给地方。

而如果使用地方预算购买疫苗和预防接种用品，还需要修改与预防接种相关的法令和通知。法令和通知明确规定：疫苗和预防接种用品由中央财政向各省市提供，对儿童实行免费接种。

乂安省卫生厅副厅长阮文上建议：“采购资金还是预算，大量采购肯定便宜，但放手让地方采购，容易出现这地方买贵，那地方买便宜的情况。” 最佳方案是，卫生部仍然实行招标采购，集中采购扩大免疫疫苗，或者卫生部继续采购，再把疫苗预算转给地方支付。

目前，各部委、各分支机构和地方正在核算疫苗采购方案。但值得注意的是，缺口疫苗仍然无法安排补给！