药品和医疗用品决议：等待指示的同时申请

解决医院困难

第 30/NQ-CP 号决议允许继续根据健康保险支付使用承包商提供的机器（安装或借用的电气设备）进行技术服务的医疗检查和治疗费用。政府允许2022年11月5日之前签订的合同按合同期限执行；自2022年11月5日起签订的合同，包括以直接采购形式签订的合同，将一直执行到有新的法律文件为止。如果上述规定的合同期限到期，付款将持续到所采购的材料和化学品用完为止。

第30号决议允许继续通过医疗保险支付承包商提供的机器进行技术服务的医疗检查和治疗费用。图片：互联网

在第30/NQ-CP号决议颁布之前，这是一个非常困难的问题，因为要求对2022年11月5日之后签订的合同设备上提供的服务不支付保险，因为医院目前没有新设备，也没有财力投资购买新设备。

第30/NQ-CP号决议允许医疗机构在2023年试行关于建设招标包的指南。具体而言，在建设招标包时，如果同一类型的医疗设备有多家制造商，投资者将考虑并决定委托单位科学委员会根据单位的专业要求建设功能和技术配置，从而获取报价并确定招标包。

确定的依据包括：市场价格参考供应商的报价。价格公布后至少10天，投资者应根据收到的报价数量作为确定投标包价格的依据……如果只有1家或2家分销商提供报价，则应以收到的报价作为确定投标包价格的依据。如果只有1家分销商，或为确保技术和版权的兼容性而无法从其他分销商处购买，投资者可直接从分销商处获取报价。

这也是一项扫除障碍的规定，因为旧规定要求采购和维修“三个报价”，而许多医疗器械在越南只有1-2个供应商代表，因此医院无法购买设备，设备坏了也无法修理。

第30/NQ-CP号决议还允许医疗机构使用国内外个人和组织捐赠、赠予、捐助、援助或赞助的医疗设备，但尚未完成公有化程序，用于医疗检查和治疗。使用这些医疗设备进行的技术服务费用由医疗保险基金支付。医疗检查和治疗机构应对使用这些医疗设备提供的医疗服务质量负责，并允许使用机构预算进行维护、维修和保养。

据悉，过去由于接收捐赠设备方面的问题，许多医院无法接收价值数百亿越南盾的手术显微镜和手术及治疗设备捐赠。

问题很多，还需等待

第 30/NQ-CP 号决议通过后，卫生部省卫生厅组织召开会议，指导卫生部门、医院、医疗机构以及医疗器械生产和经营企业贯彻落实。接下来，义安省卫生厅还组织召开会议，部署全省医疗机构贯彻落实。会议的目的是使各医疗机构全面掌握决议内容，避免各医疗机构对新规理解和适用存在差异。

为了能够“安心购物”，医疗机构仍需等待卫生部及相关部委的具体指示。图片：互联网

在这些会议上，卫生部门和卫生单位一致认为，第30/NQ-CP号决议初步解决了医保诊疗费用采购、招标、支付和结算工作中医疗机构药品、医疗设备和医用耗材短缺等困难和障碍……但仍然存在许多不足。

首先，第30/NQ-CP号决议中的指导方针只是暂时的、短期的。决议中的试点政策随时可能被“撤销”，并没有为医院的执行建立足够坚实的法律基础。而实际上，当决议不符合法律要求时，医院不敢执行，否则将被追究责任。这是一个卫生经济问题，而不是医疗专业问题。长远的“根本”解决方案是修改法律，并据此颁布法令和文件。在修改法律方面，最重要的是《招标投标法》，至少要有单独的章节来规范药品和医疗器械。

其次，新规实施后，化学品和设备招标不再需要三方报价，但由于缺乏参考价格，垄断企业可能会抬高化学品和设备的价格。此外，医疗机构难以了解企业的​​报价是否接近国外进口价格。因此，财政部需要密切监测企业价格，以保护采购和招标人员的安全。

第三，当前设备采购招标中最欠缺的是法律层面。因此，在执行过程中，应将第30/NQ-CP号决议推广到其他领域，以免给卫生部门各单位在检查、检验过程中带来困难。

第四，《决议》并未解决区级医疗机构面临的问题。因为招标文件要求中标人提供所需材料和化学品的设备。然而，由于区级医院通常患者较少，检测和服务需求较低，中标人担心设备无法满负荷运转，导致业绩不佳，从而给招标带来困难。因此，区级招标仍然十分困难。

面对这些困难和不足，显然，为了能够“安心”采购，医疗机构仍需等待卫生部及相关部委的具体指示。此外，决议还责成卫生部修改补充国家和地方集中招标药品目录（将于2023年第三季度完成），这对于当前药品短缺的局面来说，仍然是“远水救不近火”。

卫生部在指导落实第30/NQ-CP号决议的会议上也表示，困难和问题不可能一下子完全解决，而必须逐步解决。卫生部将继续听取各医疗单位、医疗机构对医疗设备、耗材、药品等采购招标过程中遇到的困难和问题的意见。义安省卫生厅领导指示厅内各厅局继续研究各单位遇到的困难和问题，并向卫生部和政府提出解决方案。

药剂师 Tran Minh Tue - 副主任义安省卫生局明确指出：在等待卫生部指导落实30/NQ-CP号决议的同时，各医疗机构要切实履行职责，积极主动地规划、组织招标采购2023年未列​​入集中采购目录的药品、化学药品和医疗用品，用于诊疗工作；避免出现药品、化学药品和医疗用品短缺，导致民众不得不从外部购买药品的情况。各单位要认真学习、掌握、透彻理解决议内容，严格按规定执行。卫生部已成立10个支持小组，各单位要持续联系、汇报问题，以便及时指导。