遭受洪灾的义安省人民需要特别注意预防疾病。

义安报与省综合医院热带病中心主任 Que Anh Tram 博士进行了交谈。

PV：众所周知，雨季正是许多流行病和疾病高发、暴发的季节。作为直接监测和治疗传染病的人员，您能否介绍一下义安省在这个季节可能发生哪些危险的流行病和疾病，以及每种流行病和疾病的具体性质？

Que Anh Tram 博士:通过省综合医院热带病中心的监测，我发现，在义安省雨季，最常见的疾病和流行病是与消化道有关的疾病；最危险的疾病和流行病是：登革热还有惠特莫尔病（又称食肉菌病或健忘症）……消化系统疾病的主要原因是不卫生的饮食习惯，尤其是食用变质食物。如果说在旱季，人们可以通过气味察觉到食物变质，那么在雨季，气温较低，食物虽然已经变质，但人们却没有察觉，仍然在食用。

省立综合医院热带病中心主任Que Anh Tram医生。摄影：Thanh Chung

登革热是一种急性传染病。该病由登革热病毒引起。登革热通过埃及伊蚊在人与人之间传播。该病常在雨季出现并引发流行，多发生在人口稠密、环境卫生条件差的地区。任何人都可能感染。自今年年初以来，义安省已发生3起疫情，包括演州县（旧疫情），以及安山县和昆强县的2起新疫情。

登革热通常进展迅速，症状逐期加重。从发病初期首次高烧开始，病情会在随后的7-10天内逐渐好转。早期患者持续高烧，退烧困难，并伴有头痛、全身疼痛等症状，症状与其他病毒引起的发热相似，只能通过检测来区分。然而，最危险的阶段是第4至7天，会出现强烈而迅速的并发症，例如血管通透性增加，导致血液浓缩、血小板减少、休克和多器官衰竭。当患者出现登革热并发症时，血浆渗漏机制就像一根完全破裂的水管。此时，医生和护士无法进行治疗。严重的并发症会导致患者死亡。

据统计，在义安省，我们还没有患者死于登革热。这可以解释为，有些病例死于这种疾病，但卫生当局并不知情。我们很幸运，因为还没有出现任何快速且严重的并发症病例。

危险程度不亚于登革热惠特莫尔病这是一种可感染人类或动物的传染病。该病的病原菌是存在于受污染水源和土壤中的伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）。人们通过吸入灰尘或受污染的水滴、饮用受污染的水以及接触受污染的土壤（尤其是通过皮肤划伤）而感染此病。人与人之间传播此病的情况非常罕见。

许多因惠特莫尔氏病引起的严重血液感染病例正在积极治疗。图片：Thanh Chung

目前正值雨季，是惠特莫尔菌滋生的有利时机。在义安省，惠特莫尔菌感染较多的地区是归合县和义丹县。该病症状不明显，容易与多种疾病混淆。因此，感染后，人们往往误以为是普通感染，清洗伤口、消毒，服用少量抗生素。因此，惠特莫尔菌感染者通常在病情严重时才去医院就诊。即使确诊惠特莫尔菌感染，治疗也极其困难。患者通常需要使用特异性抗生素，大剂量静脉注射，持续至少2-4周，之后再使用抗生素维持治疗3-6个月。

并非所有接触惠特莫尔菌的人都会患病。这种细菌只有在遇到有利因素时才会繁殖发展，从而引发疾病，例如抵抗力低下、抵抗力下降的人或儿童。目前，惠特莫尔菌的死亡率可高达50%至60%。在义安省，已有两例惠特莫尔菌死亡病例。这两名患者均为年轻患者，病情进展极快，即使进行血液过滤，也无法挽救休克患者的生命。

PV：对于这三种疾病，我们应该如何预防和控制它们，尤其是两种没有明显区别症状的疾病，我们无法知道它们何时会出现并发症并变得严重：登革热和白血病？

Que Anh Tram 博士:为了预防腹泻，尤其是预防消化道疾病，每个人都需要遵循“吃熟食、喝开水”的原则，不吃变质食物。此外，每个人都需要采取一些措施，例如：经常用肥皂和清水洗手，尤其是在饭前、便后以及接触病人后；使用并妥善保存清洁水源；使用卫生厕所，保持环境清洁；消灭苍蝇、蟑螂和老鼠等传播疾病的昆虫。

喷洒杀虫剂并对受灾地区进行消毒，以预防登革热和其他疾病。图片：Thanh Chung

目前，登革热尚无特效疗法或疫苗。因此，预防该病最有效的方法是避免被蚊虫叮咬。睡觉时，应使用浸有化学药剂的蚊帐；喷洒驱蚊剂，并在屋内点燃蚊香。此外，还要打扫房屋，清理房屋周围的灌木丛并收集废物，疏通下水道；杀死盛水容器中的幼虫，并倒掉未使用的盛水容器；定期清扫和清除积水……每个人都需要记住：没有蚊子，就没有登革热。除了消除将疾病从病人传播给健康人的中间因素外，还要在蚊子具备将登革热病毒传播给下一代的能力时，消灭病原体。

预防惠特莫尔病，唯一的办法就是在田间劳作、接触土壤和脏水时佩戴防护装备；不要让孩子玩耍土壤和脏水。然而，必须承认，这很难做到……正如前文所述，惠特莫尔病是一种被遗忘的疾病，因为人们很少提及它。当人们感染细菌时，细菌的生长发育相当隐蔽。在免疫缺陷患者（例如糖尿病患者）中，细菌的生长发育尤为迅速。早期发现惠特莫尔病最明显的迹象是感染的开放性伤口需要很长时间才能愈合。

再次强调：为了防控和治疗像登革热和惠特莫尔氏病这样两种没有明显分化迹象、无法预知何时会出现并发症和严重发展的疾病，并避免死亡风险，当人们感到健康问题时，除了立即去医疗机构就诊外，别无他法。

雨季期间，儿童感染肠胃疾病、手足口病和流感的风险很高。图片：Thanh Chung

PV：目前正值雨季，根据科学研究，这种天气状况是危险的新冠肺炎疫情爆发的理想环境。在越南，这段时间新冠肺炎疫情的风险如何？需要关注和重点关注哪些问题？

Que Anh Tram 博士:当前新冠疫情形势依然错综复杂，新一波疫情出现，全球感染人数已接近4500万人，死亡人数近120万人。在欧洲，面对新一波疫情，欧洲多国决定重新实施封锁。在亚洲，部分国家新冠疫情卷土重来，许多国家尚未控制住疫情。预计即将到来的冬季疫情仍将异常严峻。

在越南，截至目前，已连续59天无社区感染病例。必须说，越南在抗击疫情方面做得非常出色。成功的原因在于，越南对入境人员严格执行14天集中医学隔离；之后，在居住地和家人处继续隔离14天。隔离帮助我们进行隔离和检测，明确识别感染者以及相关的F1和F2。完成14天集中医学隔离后，如果被隔离人员的新冠病毒检测呈阳性，由于该疾病的毒力也很低，感染风险不高。

医生们来到灾区为灾民检查。图片：Thanh Chung

目前，越南，尤其是义安省，正进入雨季。在这种天气下，如果社区出现病例，将极其危险。原因是，这种天气非常有利于SARS-CoV-2病毒的传播。此外，由于我们抗击疫情做得很好，人们变得掉以轻心。许多人出门，去公共场所不戴口罩，不限制接触。他们缺乏保护自己和社区的意识。由于不戴口罩，医务人员非常担心，因为在这个雨季，流感也非常猖獗。除了Covid-19之外，还有季节性流感病毒，A型、B型……有人知道这是什么类型的流感病毒吗？

必须强调的是：对新冠肺炎疫情，我们绝不能掉以轻心，更不能主观臆断。当局需要持续加强监测，坚决杜绝传染源，对发现的疫情，要及时隔离并彻底处置；继续落实集中隔离和检测措施。民众需要提高自我保护意识，在公共场所、公共交通工具和医疗机构佩戴口罩，保护好自己和社区；并严格遵守卫生部关于新冠肺炎防控的建议。

PV：谢谢！