颈部淋巴结肿大的原因，如何区分淋巴结和癌结

成年人的身体大约有 450 个淋巴结，位于颈部、腋窝、腹股沟等许多不同位置……这些淋巴结含有淋巴细胞，在人体免疫系统中发挥着重要作用。

正常情况下我们是不会感觉到淋巴结的，只有当淋巴结出现反应，并且增大到6毫米左右的时候，我们才会识别或者感觉到它们。

颈部淋巴结肿大的原因有很多，以下是常见的原因：

颈部淋巴结肿大的原因

反应引起的炎症

引起淋巴结肿大的颈部感染有很多种，常见的是病毒、寄生虫、真菌等引起的鼻腔、咽喉、鼻窦、口腔的急性感染或者牙龈炎、牙齿发炎……

许多研究还发现了淋巴结炎症的化学、放射性和物理原因。

炎症相关常见疾病

这也是引起淋巴结炎的原因，其中最常见的有咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、喉炎、牙龈炎、牙齿炎、口腔炎、腮腺炎（腮腺炎）、咽炎、淋巴结炎、扁桃体周围炎、流感、颌下腺炎、面颈部神经带、咽炎、结核性喉炎、白喉等。

此外，研究表明，反应性淋巴结炎是由物理、化学或遗传因素引起的，其中最常见的是慢性鼻窦炎、过敏以及接触化学物质、粉尘等引起的职业病，而不是由传染病引起的。

全身性疾病或淋巴结疾病

这也是淋巴结炎的病因之一，常见的疾病有结核性淋巴结炎；自身免疫性疾病中的淋巴结炎如：桥本淋巴结炎、Kimuza病中的淋巴结炎等；晚期梅毒中的淋巴结炎。

其他疾病引起的淋巴结炎包括：炭疽、白喉、伤寒、寄生虫感染如狗咬、猫抓等。

一些癌症会导致颈部淋巴结肿大。

非霍奇金淋巴瘤，霍奇金病。淋巴结也可能由其他癌症转移：口腔癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、咽喉癌、喉癌等。有时只有一个淋巴结，有时有多个淋巴结，软硬程度不一，大小取决于癌症类型和分期。

如何识别良性淋巴结和癌性淋巴结

根据临床检查和专科检查来诊断颈部淋巴结是良性还是癌性。良性淋巴结体积小、质地柔软、活动性好、进展缓慢、疼痛罕见，常伴有其他病因：咽炎、鼻窦炎或口腔和咽喉感染、牙齿感染、扁桃体炎、头颈部皮炎等。病理性淋巴结通常只有一个淋巴结，有时有多个淋巴结，质地柔软或坚硬，大小取决于癌症类型和分期。

然而，为了做出准确的诊断，医生需要依靠特定的、专门的诊断和测试。

- 超声波：超声波结果将有助于检测小淋巴结、有壳结构的淋巴结、淋巴结门、无钙化、无血管增生的淋巴结，确定淋巴结的数量、位置和大小。

- 细针穿刺（FNA）。可明确判断淋巴结是癌性还是良性，简单有效，准确率达85-90%。

- 淋巴结活检（针吸活检、淋巴结清扫）用于病理诊断，有助于确定淋巴结的性质：良性还是癌性。此外，它还能帮助医生判断淋巴结受累及的疾病。

- CT、MRI、PET CT：帮助医生诊断淋巴结的良性或癌性病变的数量、位置、性质，淋巴结是否突破淋巴结外壳，是否侵犯周围器官和部位（血管、神经、气管、食道、颌骨等），以及是否与周围器官和部位（血管、神经、气管、食道、颌骨等）有无关联。同时，CT有助于专科医生在手术中定位。

如果您发现颈部淋巴结肿大，则可能是良性或癌性病变。因此，当颈部出现淋巴结肿大且疼痛，或淋巴结肿大持续很长时间不消退时，应前往专科医疗机构就诊，接受检查并获得针对性建议。