医院实施自主机制存在诸多问题

该省共有15家自治医院参加了会议。照片：Thanh Chung

报告显示，2017年初，全国共有82个公共卫生服务单位。2017年4月，10家区级医疗中心和10家三级综合医院合并为区级卫生服务中心，承担疾病预防和体检治疗两大职能。合并后，全国共有72个公共卫生服务单位。

省级层面，第二组有15个自给自足的公共服务单位，第三组有10个在日常开支上部分自给自足的公共服务单位，第四组有26个日常开支由国家预算保障的公共服务单位。

实施自主权后，荣市综合医院的服务态度有所改善。照片：Thanh Chung

通过实施自主机制，卫生服务单位提高了领导和公务员的意识和责任感；从单位规划和制定战略阶段开始，积极主动地开展单位活动，组织实施，调整组织结构以适应单位实际情况，积极主动地吸引、招聘、安排、组织和合理有效地利用资源。

然而，迄今为止，还没有详细的通知指导公共服务单位的自主机制，因此在实施过程中，仍然有一些内容直接影响到单位的财务活动。

在义安肿瘤医院，高科技手段被用于检查病人。照片：Thanh Chung

第二组自治单位床位容量大，但尚未找到增加床位容量和投资基础设施的解决方案，例如省级综合医院、妇产科、肿瘤科、西北地区综合医院、荣市综合医院等。部分科室虽然已配备一定数量的员工，但仍存在大量职位空缺。一些自治单位尚未制定岗位规划，未能充分利用现有人员配置。

会议上，各单位代表汇报了自主机制实施的现状、不足之处、困难和障碍。代表们请求主管部门出台一套协调一致的卫生部门社会化、税收和服务价格政策体系，为医疗机构自主运营划定明确的法律框架；同时，也需要革新财务机制，力求准确、全面地核算成本，并将部分成本纳入医疗服务价格。

阮文香副教授、义安省综合友谊医院院长提议提高2018年医疗保险体检和治疗的预估费用。照片：Thanh Chung

阮文香副教授、友谊省综合医院院长建议，关于2018年医保体检和治疗费用预算的执行情况，有必要追加预算，增加2018年医保体检和治疗费用预算，以便医院能够积极主动地组织医保体检和治疗，保障患者的权益；如果预算用完，应允许医院直接向医保患者支付费用，并向医保患者开具发票，由医保患者直接向社会保险机构支付。

建议卫生厅和省人民委员会建立机制，允许特别是友邦总医院以及其他公立医疗机构，根据民众的请求和自愿体检治疗需求，增设其他类型的体检治疗服务，以满足民众的体检治疗需求，并有助于降低省医疗保险基金的体检治疗费用……

省人民委员会副主席黎明通同志在工作会议结束时肯定道：医院实行自治机制一年半以来，取得了非常积极和明显的成果，例如管理和运营更加完善；医务伦理得到更多重视；财务工作更加严格地朝着节约成本、改善医疗检查和治疗设施、增加员工收入的方向开展。

黎明通同志建议各单位根据需求建立高质量的体检和治疗机制。照片：清忠

黎明通同志对切合医院实际情况的问题和建议表示认可和高度赞赏。对于属于省人民委员会管辖范围的问题，省人民委员会将指示各部门和分支机构依法重视并妥善解决。

省人民委员会副主席表示：想要在不依赖医保资金的情况下增加收入的单位，需要按照要求建立高质量的体检治疗机制；严格管理国家预算的投入来源；继续向体检治疗单位拨付年度医保预算。

尤其重要的是，医院床位规划和实际分配必须与实际治疗相符。最终目标是确保医院正常运转，并保障患者（尤其是医保参保人）的权益。