医院自治机制实施中存在诸多问题

该省15家自治医院出席了此次会议。图片：Thanh Chung

报告显示，2017年初，全市共有公共卫生服务单位82个。2017年4月，10个区级医学中心和10个三级综合医院合并成立区卫生院，承担疾病预防控制和医疗诊疗两项职能。合并后，全市共有公共卫生服务单位72个。

省级层面，第二类自给自足的事业单位有15个，第三类经常性支出部分自给的事业单位有10个，第四类经常性支出由国家预算保障的事业单位有26个。

实施自主管理后，荣市综合医院的服务态度有所改善。图片：Thanh Chung

通过推行自治机制，卫生服务单位提高了领导和公务员的意识和责任；从规划和制定单位战略、组织实施、调整组织结构以适应单位实际等阶段积极开展单位活动，积极吸引、招聘、安排、组织和合理有效地使用资源。

但截至目前，尚无详细的通知对事业单位财务自治机制进行指导，因此在实施过程中，仍有一些内容直接影响到单位的财务活动。

义安肿瘤医院利用高科技为患者进行检查。图片来源：Thanh Chung

第二类自治单位床位容量较大，但尚未找到增加床位容量和投资基础设施的方案，例如省级综合医院、妇产科和儿科、肿瘤科、西北地区综合医院、荣市综合医院等。一些科室在人员数量上有所增加，但岗位数量仍然较多。一些自治单位尚未制定岗位计划，未能充分利用现有人员和员工数量。

会上，各单位代表汇报了自治机制实施情况、存在的不足、困难和障碍。代表们要求主管部门同步出台卫生领域社会化、税收、服务价格等政策体系，为医疗卫生机构自主经营确定清晰的法律路径；要创新财务机制，确保成本核算准确、充分，并将部分成本积累到卫生服务价格中。

义安综合友谊医院院长阮文香副教授建议提高2018年医疗保险检查和治疗费用的预估。图片：Thanh Chung

友谊省综合医院院长阮文香副教授建议，关于2018年医疗保险检查治疗费用预算的执行情况，应追加拨付预算，增加2018年医疗保险检查治疗费用预算，使医院能够主动组织医疗保险检查治疗，保障患者权益；若预算已用完，应允许医院直接向医疗保险患者支付，并开具发票，让医疗保险患者直接向社会保险经办机构缴纳。

建议卫生部和省人民委员会建立机制，允许特别是友谊总医院和一般公共医疗机构根据要求和自愿的医疗检查和治疗开放其他类型的医疗检查和治疗服务，以满足人民的医疗检查和治疗需求，并为减少全省医疗保险基金的医疗检查和治疗费用做出贡献……

工作会议结束时，省人民委员会副主席黎明统同志肯定：医院实行自治机制一年半以来，已取得非常积极和明显的效果，如管理和运行更加完善；医德医风得到更加重视；财务工作更加严格，注重节约成本，改善医疗检查和治疗设施，增加员工收入。

黎明统同志建议各单位根据需求，建立高质量的医疗检查和治疗机制。图片：Thanh Chung

黎明统同志对各医院提出的问题和建议给予充分肯定和高度评价，认为这些问题和建议贴近医院的实际情况。对于属于省人民委员会权限内的问题，省人民委员会将指导各部门、行业关注并依法妥善解决。

省人民委员会副主席表示，各单位要想增加收入而不依赖医疗保险基金，必须按照要求建立高质量的医疗检查和治疗机制；严格管理国家预算的投资来源；继续向医疗检查和治疗单位分配年度医疗保险预算。

特别是，医院床位规划的制定和实际床位配置必须与实际诊疗情况相一致。最终目标是确保医院的正常运营，并保障广大患者，特别是医保参保人员的权益。