关于引起全球关注的 Omicron 变种病毒，你需要知道什么

世卫组织技术主任玛丽亚·范·科霍夫博士在该组织社交媒体渠道的直播中表示：“我们对这种变异病毒还了解不多。我们知道的是，它有大量突变，当突变数量达到一定程度时，会对病毒的行为产生重大影响。”

在通过基因测序首次发现B.1.1.529变种（Omicron变种）仅仅15天后，我们就看到它在非洲蔓延，将病例数推至创纪录的水平，并让世界各地的科学家对其危险程度感到担忧。

世卫组织还不得不于周五（11月26日）召开紧急会议，直接讨论该变异病毒。在下一篇文章中，我们将探寻其中的原因。变体B.1.1.529 如此令人担忧，我们能做些什么来防止它在越南出现和蔓延？

B.1.1.529 变体的突变及其影响

南非科学家在病毒的刺突蛋白（病毒附着在人体细胞上的部分）中发现了 30 多种不同的突变，病毒已记录的突变列表（可能不完整）包括：

保守的 Spike 突变：A67V、Δ69-70、T95I、G142D/Δ143-145、Δ211/L212I、ins214EPE、G339D、S371L、S373P、S375F、K417N、N440K、G446S、S477N、T478K、E484A、Q493K、G496S、Q498R、N501Y、Y505H、T547K、D614G、H655Y、N679K、P681H、N764K、D796Y、N856K、Q954H、N969K、L981F；

图片来源：Brain Light/Alamy

保守的非刺突突变：NSP3 – K38R、V1069I、Δ1265/L1266I、A1892T；NSP4 – T492I；NSP5 – P132H；NSP6 – Δ105-107、A189V；NSP12 – P323L；NSP14 – I42V；E – T9I；M – D3G、Q19E、A63T；N – P13L、Δ31-33、R203K、G204R。

许多刺突突变并不常见，例如 N856K、Q954H、N969K 或 L918F，这些都是在全球不到 100 个患者样本中记录的新突变，或者 Q493K 和 Y505H 等突变，这些突变已从纽约的废水样本中收集到，但在人类样本中仍然极为罕见（全球不到 200 个样本）。

上述突变对变体表达的潜在影响可列举如下：

- RBD（受体结合域）和NTD（N端域）区域的多个突变导致对中和抗体（和/或单克隆抗体疗法）产生抗性；

- 毗邻弗林蛋白酶切割位点的 H655Y+N679K+P681H 突变簇可能有助于更有效地进入细胞，从而提高传染性；

- nsp6 缺失突变（Δ105-107）与 Alpha、Beta、Gamma、Lambda 变体上的缺失突变类似，可能与逃避先天免疫系统（干扰素拮抗作用）有关，也可能增加传染性；

- 在 Alpha、Gamma 和 Lambda 菌株中发现的核衣壳中的 R203K+G204R 突变可能会增加传染性；

- NSP4-T492I突变与近期智利AY.43毒株中的ORF1b:T2163I突变相似，该突变使病毒具有超强传染性。

世界各地的许多病毒学家都认为，如果世界没有面临 Covid-19 大流行，那么仅此一种变体就可以被定义为一种新毒株，而不仅仅是一种变体。

流行病学影响

虽然现在计算确切的传播潜力还为时过早，但我们仍然看到该变异株在南非传播非常迅速。在不到两周的时间里，该变异株已占所有测序样本的75%，直接抹去了自2021年2月至今由德尔塔毒株引发的疫情浪潮。仅在11月23日，南非就记录了近1.9万例感染病例，是之前3天的20倍。

南非每日感染和康复人数。来源：CoronaTracker

一个优点是，Omicron 变体可以通过 RT-PCR 检测，无需测序，因为 B.1.1.529 在 S 基因 69-70 位点发生了突变，与 Alpha 变体类似。这使得所有国家都能在该变体出现时立即进行监测和准备。这也是迄今为止唯一的优点。

由于这一特性，南非流行病防范与创新研究所（CERI）的科学家估计，豪登省记录的病例中至少有90%属于该变异株，即每天新增病例超过1000例。这一数字在南非所有地区都呈急剧上升趋势。

在茨瓦内（南非瓜登省），情况正在迅速恶化，新变种病毒在总样本中的阳性率在短短两周内从 1% 飙升至 30% 以上。

采取的措施

尽管世界卫生组织（WHO）提出了建议，欧洲国家和英国仍对包括南非在内的多个非洲国家实施了旅行限制。欧盟委员乌尔苏拉·冯德莱恩在声明中表示：“欧盟将与成员国密切协调，提议启动一项紧急机制，以阻止来自南部非洲地区的航空旅行，以应对令人担忧的B.1.1.529新变种病毒。”

与此同时，英国已将南非、纳米比亚、莱索托、斯威士兰和津巴布韦等六个国家列入红色名单，这意味着从周五午夜12点起，所有来自这些国家的航班将暂停，直至周日（11月28日）凌晨4点。新加坡也拒绝14天内前往上述国家的短期访客和持有长期学习/工作签证的人士入境。

然而，即使是最极端的旅行限制措施，也并非长久之计。最近，各大洲的国家都开始出现首例确诊病例，其中比利时1例，以色列1例，香港4例。

那么我们应该怎么做呢？

面对该变异株传入越南境内的风险，我们必须做好周密的准备，包括：

- 临时措施：限制进入存在变异株的国家/地理相邻的国家，包括：博茨瓦纳、斯威士兰、莱索托、莫桑比克、纳米比亚、南非、津巴布韦、香港、比利时、以色列。持续监测，并在必要时补充上述名单。这些措施应持续到我们完全了解变异株及其对疫苗效力的影响，或卫生系统做好应对新一轮疫情的准备为止。

- 通过对收集的样本（包括国内或进口样本）进行基因测序或执行随机 TaqPath 来开发筛查循环变异的系统；

- 制定国家疫苗接种战略，在最短时间内安全接种疫苗，争取对65岁以上老人、医务人员、有基础疾病者等高危人群接种第三剂，特别是那些除已获许可的两种mRNA疫苗外还接种了两剂疫苗的人群。

- 加强基层卫生系统建设，提高采样能力以及实时RT-PCR检测能力，能够在样本采集后24小时内返回结果；

5K 消息。

- 认真落实5K理念

- 开发能够增强针对该变异株保护力的疫苗。理论上，刺突蛋白的多种突变组合应该会显著降低现有疫苗的有效性，而 Delta 疫苗已经证明了这一点。因此，虽然病毒并未完全失活，但其保护我们免受该变异株侵害的能力将显著降低。

虽然我们尚未完全了解该变异株的机制及其对疫情进程的影响，但我们必须保持警惕，防范该变异株传入我国的风险，否则将再次给尚在恢复中的脆弱卫生系统带来沉重负担。

面对德尔塔毒株引发的疫情，我们已在人力、物力、精神上损失太多，绝不能让这样的事情再次发生，把过去的疫苗接种努力全部抹杀。