区分蚂蚁引起的皮炎和带状疱疹

昆虫（尤其是蚂蚁）引起的接触性皮炎常被误诊为带状疱疹。然而，带状疱疹通常先出现全身症状，伤口疼痛，而昆虫引起的皮炎则突然出现，并伴有灼烧感。

顺化中央医院皮肤科副主任 Duong Huu Thanh 博士在 VnExpress.net 上发表的一篇文章清楚地展示了如何区分这两种类型。

由昆虫引起的接触性皮炎被误诊为带状疱疹的情况十分常见，许多文献中都有提及。过去三年来，顺化中央医院皮肤科的转诊病例中就曾出现过这种误诊。根据我们的研究，误诊率高达80.4%。

1.昆虫引起的接触性皮炎：

引起皮炎的昆虫种类繁多，这里仅列举临床症状类似带状疱疹的皮炎病例。该病多发于换季、暴风雨等季节交替的月份，部分地区出现疫情。至今仍未确定具体是哪种昆虫引起的。一些作者认为，病因可能是三室蚁（根据产地不同，有针蚁、紫胶蚁、弯臀蚁、锁蚁、下巴蚁等名称），学名Paedérus，是一种遍布世界各地的甲虫，但常见于亚洲和非洲等炎热潮湿的热带地区。其体型细长，长约7-10毫米，有3对足，体表有2个红色环纹和3个黑色环纹，飞行和奔跑速度极快，喜光，尤其喜荧光灯。

三室蚁常藏匿于田埂、废料堆下、茬口周围、草坪、灌木丛、菜地、未完工的建筑工地以及垃圾场等处。雨后，积水无处栖息时，它们便循光飞入室内，落在毛巾、衣物、寝具、毛毯等物品上。当人体皮肤透过这些物品接触到它们的分泌物，或不小心撞死在皮肤上时，病害便会在该处出现。

症状：

- 该病常于晨起后突然出现，多发生于颈部、面部、手、足等暴露部位。其他皮肤部位亦可发生，但较少见。皮损通常出现在单侧或双侧，呈红色炎症状，类似抓痕，易形成长条状。患者会感到灼热、轻微肿胀、轻微瘙痒，并伴有许多淡黄色小丘疹，类似脓疱。皮损可出现在面部两侧的褶皱处。如果治疗得当，约5至7天后皮损会干燥，一般情况不会有太大变化，但可能会感染或蔓延，从而引发流行病。

- 诊断主要依据临床。

一些由昆虫引起的接触性皮炎的图片。

治疗：

- 局部治疗：用生理盐水或清水等溶液清洗伤口，以中和昆虫引起的灼伤化学物质，并使用舒缓的外用药物，例如：湖水、锌霜、皮质类固醇乳膏……如果感染，我们可以额外使用外用抗生素乳膏。抗组胺药通常只能减轻刺激和瘙痒。

- 全身：除非有继发感染的迹象，否则几乎不需要干预。

进化：

如果及时正确治疗，大约一周后就会愈合，不会留下疤痕。

疾病预防：

- 如果窗户没有纱窗，晚上下雨时应关闭窗户，在灯光下工作时应小心。

- 使用前检查毛巾、衣服、床、垫子……

- 清理房屋周围的材料堆和垃圾。

- 下午晚些时候下雨时，请勿在室外晾干衣服和毛巾。

- 如果发现昆虫，请避免直接接触，并想办法去除它们，而不让它们接触您的皮肤。

- 你应该去看皮肤科医生，不要买药自己治疗。

2.带状疱疹（带状疱疹、带状疱疹、带状疱疹）。

带状疱疹病变。

症状：常见于曾患过水痘的人，病毒随后潜伏在腰神经的感觉神经节中。当身体虚弱、疲劳、工作压力过大，或患有其他削弱免疫系统的疾病（如肺结核、艾滋病）时，病毒会通过神经重新激活并引发疾病。

- 最初通常有低烧约 38oC、头痛、疲劳、背痛、沿着病变即将出现的皮肤区域的神经疼痛，并且仅出现在身体的一侧（艾滋病患者除外）。

- 接下来，水泡出现，往往连在一起（成簇），仔细观察可以看到水泡表面中间有一个凹陷。

- 痛而不痒，年纪越大越痛。

- 常见位置是肋间。

- 通常与淋巴结炎有关。

治疗：口服及外用阿昔洛韦，消炎、镇痛、镇静。

进展：该病将在2至3周内愈合，愈合后可能会留下皮肤变色的迹象，在老年患者中，带状疱疹后神经痛非常常见。

3.注意事项及鉴别诊断：

导致这两种疾病混淆的因素有：

- 昆虫接触性皮炎的疼痛性灼伤病变很容易与带状疱疹的疼痛混淆。

- 患处皮肤发红、发炎。

- 更容易将昆虫引起的接触性皮炎误认为是单侧的（因为带状疱疹通常只影响一侧）。

两种疾病的鉴别诊断：

结论：

- 这两种疾病的混淆率非常高，因此治疗前必须区分。

- 如果诊断不明确，请勿治疗。

- 如上所述，由昆虫引起的接触性皮炎的治疗非常简单，可以在所有初级保健机构应用。

- 应开展社区预防宣传。

据越南快报报道