健康

发现罕见的因转移性肺癌引起的急性阑尾炎病例

叶芳 October 30, 2024 20:00

近日,义安肿瘤医院内科二部发现并治疗了一例罕见的转移性肺癌阑尾转移后以急性阑尾炎为表现的病例。

因此,8月底,NSC先生(75岁,义安省荣市关保坊)出现下腹部疼痛,随后疼痛蔓延至骨盆。他被送往县医院进行紧急治疗,被诊断为急性阑尾炎,医生为其实施了阑尾切除手术。

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靶向治疗后肺部消失的模拟图像。图片:Diep Phuong

术后,患者标本送至义安肿瘤医院进行检测,标本病理及免疫组化结果显示阑尾符合肺腺癌转移(即肺癌转移到阑尾)。

据悉,NSC先生是一位特殊的患者,他和妻子均患有晚期肺癌,目前在义安肿瘤医院内科二部接受治疗。2023年9月,他因频繁呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽、疲劳入院,并被诊断为IV期肺癌,且癌细胞已转移至腹部淋巴结。

由于身体虚弱,且患有严重的慢性阻塞性肺病,医生建议他接受基因突变检测。幸运的是,检测结果检测到了药物敏感的基因突变。在多学科团队的会诊下,他决定每天服用口服靶向药物,至今已有一年多。

治疗期间,患者反应良好。治疗前约7厘米的肺部肿瘤现已消失,仅留下纤维带;腹部淋巴结也已消失。患者的健康状况也显著改善。此前,C先生经常出现胸痛、呼吸困难、生活自理困难等症状。目前,他的上述症状均已好转,食欲有所改善,体重增加了2公斤;生活质量和精神状态均有所改善。

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阮庆全医生和其他医生正在为患者诊治。图片:Diep Phuong

越南义安肿瘤医院内科II主任阮庆全医生指出,肺癌是越南恶性肿瘤之一,也是仅次于肝癌的第二大死亡原因。肺癌最常见的转移部位是淋巴结、脑、肝、骨和肾上腺……阑尾转移是原发性肺癌中非常罕见的转移部位,据报道发病率约为百万分之五。

肺癌阑尾转移途径包括淋巴转移或血行转移,在黏膜下或肌层形成转移灶,但常引起急性阑尾炎,需急诊手术治疗,因为阑尾穿孔存在风险,穿孔后可引发腹膜炎或腹腔广泛转移,威胁患者生命。

C先生的病例中,阑尾切除术后,医生确诊阑尾为肺部转移性肿瘤,并重新评估和筛查了原发性肺部肿瘤,转移部位及转移器官均未发现任何异常。义安肿瘤医院内科二部的医生建议他继续接受针对性治疗,并密切监测病情。

NSC先生是一例罕见的肺癌转移病例,其阑尾转移后表现为急性阑尾炎。这提醒我们,转移性肺癌并发症多样,医生应注意与急性阑尾炎的鉴别诊断,因为急性阑尾炎可能是继发性转移所致。

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