结核病防治领域的公私卫生合作

（Baonghean）- 近年来，公私卫生部门在结核病患者发现、管理和治疗方面的协调工作取得了诸多良好成效，有助于减少全省结核病患者数量。然而，为了进一步提高协调工作的质量，需要相关层级和部门的积极参与，特别是县、市、镇卫生部门负责人的积极参与。

B吴氏花女士，80岁，家住演州郡演和乡第六村，大约10天前发现自己患上了肺结核。花女士说，以前身体很好，很少生病。上个月初，她出现咳嗽、痰多的症状，以为是感冒，就去诊所拿药，但不见好转。孩子带她到演州镇长安综合诊所检查。诊所初步诊断为疑似肺结核，于是将她转诊到区卫生院进行检查和治疗。这里的医生发现她患有肺结核，给她打了针，并给她开了药让她带回家治疗。目前，她的病情已稳定，症状有所减轻。 Hoa女士分享道：“我知道结核病是一种危险且具有传染性的疾病，所以我听从了医生的指示：“我每天早上9点去诊所打针，早上9点吃药，还会服用补品。我的结核病很早就被发现和治疗了，而且我在家里也保持了良好的卫生习惯，所以传播的风险会降低。”

非常值得称赞的是，Hoa女士能及早发现病情，从而得到及时治疗，防止疾病蔓延。但这里更值得称赞的是长安综合医院在帮助患者、引导他们找到合适的医生和药物方面所展现出的积极性和责任感（目前，仍有许多医疗机构没有能力治疗这种疾病，但却故意将患者拒之门外）。在与该医院院长阮玉利医生交谈时，我们了解到，该医院积极实施加强公私卫生合作的项目计划，以支持卫生部门部署的预防结核病战略。在运营一年多的时间里，该医院已发现并转诊了10名疑似结核病患者到上级进行检测和治疗。经检测，3名患者呈阳性。

加强结核病防治公私卫生协作项目方案（美国国际开发署资助）由演州区于2011年至2013年实施，目标是提高结核病患者的早期发现率，限制传播，不遗漏社区中的患者。因此，参与该项目的监督者是卫生局和演州区卫生中心的工作人员，他们建立了一个网络，将来自药店、私立医院、私人诊所和公立医院的疑似结核病患者转入结核病预防网络。选择信誉良好的药店和诊所参与该项目；对药店和诊所工作人员进行培训并分发有关结核病症状的文件；发出患者转诊的转诊信；定期提醒积极配合的药店和诊所；奖励积极防治结核病的药店和诊所。

向西富田综合诊所的患者宣传结核病预防和控制知识。

演州镇Nga Thang药房老板范氏娥女士说：“这种转诊流程是指，当出现结核病症状或结核病高危人群就诊时，药房、诊所和医院负责将他们转诊到省结核病医院和区结核病防治小组进行检查和检测。该患者的检测结果将由省结核病医院和区结核病防治小组通知药房、诊所和医院。没有结核病的患者可以回家，有结核病的患者可以接受治疗。我认为，能够做到这一点的药房、诊所和医院将提高声誉，吸引更多患者前来就诊。当疑似结核病患者得到这样的指导时，每个人都会遵从……”。三年来，演州县已有28家药房、9家诊所、1家私立医院和1家公立医院参与了这项公私合作医疗项目。至此，1200名疑似结核病患者被转诊至上级医院进行检测和治疗。

演州县卫生局局长阮如黄医生表示：“公私合作医疗合作项目在结核病预防方面取得了积极的成果。药店、诊所和公立医院的工作人员接受了结核病相关知识的培训；结核病患者得到了各级、各部门和社区的更多关注。最初，许多药店、诊所和医院仍担心转移患者会减少收入，但他们逐渐认识到该项目的长期效益。” 虽然“加强公私合作以支持义安省结核病预防战略”项目已于2013年9月结束（不再提供资金或宣传材料），但我们仍然提醒药店、诊所和私立医院维护这一网络，并将结核病预防和控制培训纳入医疗和药学会议。

不仅演州省实施了该项目，2011年至2013年，全省已有8个县市镇实施公私结合防治结核病项目，包括：义禄、演州、琼吕、清章、安城、南丹、库阿罗镇、荣市。由此，建立了408个结核病患者转诊机构网络；培训了1000多名药店、诊所和私立医院、结核病科以外的公立医院工作人员；公私结合医疗机构共转诊结核病疑似患者3788人，经检测，查出762名AFB阳性患者……公私结合防治结核病项目取得了良好效果。

但必须指出的是，在8个参与单位中，并非所有单位都像演州队这样出色。乂安省结核病防治工作线负责人、结核病和肺病医院副院长、专科医生李泰定林表示：“有些单位网络实施不到位，卫生厅（非公共卫生管理部门）厅长的督促督办作用没有得到充分发挥，导致转诊病人数量不多，数据上报和更新不规律、不及时。典型的例子是荣市和库阿罗镇……项目结束后（没有资金了），指导委员会打来电话，有些卫生厅长甚至不接电话，发邮件也不回。”

泰廷兰医生表示：为继续推行公私合作医疗项目，2013年1月15日，卫生部颁布了关于规范医疗卫生机构在结核病管理中协作关系的第02号通函；乂安省卫生厅颁布了第95号指示，要求全省各医院和医疗卫生机构加强在结核病患者发现、管理和治疗方面的协作。目前，乂安省结核病和肺病医院继续在该地区其他县实施公私合作医疗，并对其进行指导和监督。但要做好这项工作，还需要医疗卫生人员的责任感，特别是县、市、镇卫生部门领导的积极参与，要求、动员和监督药店、诊所和私立医院参与患者发现和转诊工作。

清忠