预防绝经后骨质疏松症

该疾病在老年人中很常见，尤其是绝经后妇女，如果不加以预防，就会导致骨折和残疾。

骨质疏松症是一种骨骼系统疾病，会导致骨矿物质密度降低和骨结构恶化，使骨骼变得非常薄弱，即使受到很小的创伤也很容易断裂，甚至会自发断裂。

为什么会得骨质疏松症？

骨质疏松症可以是原发性的，也可以是继发性的。

原发性骨质疏松症（1型）：发生于绝经后5年以上，又称绝经后骨质疏松症。在绝经后的前5-10年，骨质流失率每年可达骨量的2-4%。这种骨质疏松症的特征是骨质流失主要发生在松质骨，常导致椎骨压缩性骨折和桡骨远端骨折。绝经后骨质疏松症患者除了雌激素缺乏外，还会伴有甲状旁腺激素分泌减少、肾脏钙分泌增加以及维生素D3活性降低，导致肠道钙吸收减少。

原发性骨质疏松症（2型）：与年龄相关，女性发病率是男性的两倍，是数十年来缓慢骨质流失的结果，主要表现为股骨颈骨折、椎体压缩性骨折，病变均匀出现在密质骨（皮质）和骨小梁（骨小梁）上。此类骨质疏松症与两个重要因素相关：钙吸收减少、成骨细胞功能下降，导致继发性甲状旁腺功能亢进。

继发性骨质疏松症：男女均可发病，通常是由影响骨矿物质代谢的疾病引起的。

正常骨骼（左）和骨质疏松症（右）的图像。

骨质疏松症的症状

脊椎疼痛：急性背痛或腰痛通常在一周后出现，通常由轻微用力、跌倒或错误动作导致的骨骼突然受压引起。活动时常伴有疼痛，有时甚至会被迫躺下。急性疼痛与慢性脊椎压迫有关，久坐或久站引起的用力会加剧疼痛，休息后疼痛会缓解。

脊柱畸形：通常较为严重，且在多年后才会出现，表现为驼背、椎骨塌陷，身高随年龄增长而逐渐下降（下降幅度可达12厘米或以上）。触摸时，可感觉到最后几根肋骨触及髂嵴。此时，身高下降将停止。

骨折：通常发生在前臂下部、股骨颈、肱骨颈、肋骨和脊柱。脊柱疼痛剧烈，休息4-6周后疼痛消失，不会引起脊髓压迫；股骨骨折对患者来说很危险，因为长时间躺着可能会引起并发症，影响未来的活动能力；椎体压迫通常发生在55-70岁之间，而股骨颈骨折通常发生得更晚；骨盆骨折也常发生。

治疗和预防

骨质疏松症的治疗措施包括：止痛药、肌肉松弛剂、适当的体育锻炼（尤其是保持体重、挺背运动、腹部运动）。预防行走时跌倒、合理饮食、减少或停止危险因素、使用矫形背部支架、使用适当的药物。

我们还知道，随着年龄的增长，钙质也会不可避免地逐渐减少，从20岁到80岁，骨量会线性流失约30%。在女性中，由于绝经后疾病的影响，这种情况更为严重，到80岁时骨质疏松症的发生率可达40%。为了有效预防骨质疏松症，女性需要重视以下措施。

运动疗法，尤其是在脊柱疼痛急性发作期间，将患者固定在床上会加重骨质疏松症，因此患者的脊柱需要休息并使用止痛药。但应避免完全固定。需要被动和主动地活动肢体，以保持关节和肌肉的活动性，防止长时间卧床造成的并发症。

如果可能，让患者在热水浴缸中锻炼。对于患有骨质疏松症相关的内脏疾病的患者，热水浴缸​​中的锻炼是禁忌的。穿着硬式或半硬式束腹可以帮助患者轻松坐起，但脊柱受压后只能维持几周。除了疼痛之外，还必须指导患者轻轻活动脊柱，轻柔地、逐渐加深呼吸，避免可能导致骨折的过度运动。如果可能，让患者进行短距离游泳。

饮食：饮食需要提供足够的能量和钙质（含钙丰富的食物有虾、蟹、鸡蛋、牛奶……），有条件的话，每天喝1/4升鲜牛奶或者2盒酸奶。

事实上，要预防绝经后骨质疏松症，必须从年轻时就注意饮食和运动。

据 Tran Quang Nhat 博士称 - 健康与生活 - NT