类风湿关节炎康复

类风湿关节炎（RA）是一种发生于关节的非特异性炎症性疾病，慢性病程导致滑膜、关节软骨和软骨下骨的损害，并导致关节粘连和畸形。

什么原因导致 VKDT？

类风湿关节炎是一种很常见的疾病，但其病因尚不完全清楚。目前认为类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，与以下因素有关：

病原体可能是病毒、细菌或过敏原，但目前尚无定论。该病与性别（70-80% 的患者为女性）和年龄（60-70% 发生在 30 岁以上人群）有明确关系。类风湿性关节炎 (RA) 具有家族性，与组织相容性抗原 HLA DR4 有关（60-70% 的患者具有该因素，而社区中的比例仅为 30%）。此外，潮湿的居住环境、体质虚弱、寒冷、手术等也可能是 RA 的诱因。

VKDT 发病率高、病程长、致残率高，是一种社会疾病。

膝盖锻炼。

临床症状

在初始阶段，该病通常起病缓慢，逐渐加重，最初仅发炎于一个关节（例如手部小关节、膝关节炎或其他关节）。发炎的关节明显肿胀疼痛，但红肿和发热程度减轻，并伴有晨僵的症状。此阶段可持续数周至数月，然后进入全面发展阶段。

急性期常表现为腕关节、近端指间关节、掌指关节、膝关节、踝关节、足趾关节、肘关节等多个关节疼痛、炎症。炎症多呈对称性，伴肿胀、疼痛、活动受限，少有红肿、发热。疼痛以夜间和清晨加重。

康复

对于急性关节炎，需要休息、保持正确姿势、使用夹板或夹板支撑肌肉。患者需要通过药物和物理治疗来缓解疼痛和消炎。此外，患者还需治疗任何感染（如有）。

部分关节康复

手：手是类风湿性关节炎最常见的关节。晚期常见的关节畸形有：掌指关节半脱位导致手部尺侧倾斜；掌指关节屈曲畸形，伴近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，使手部呈“天鹅颈”状。畸形的原因包括骨端破坏、肌腱移位或断裂以及手部肌肉力量不平衡。物理治疗应注重保护和恢复手部运动功能，尤其是握力功能。

在急性期，需要进行冷敷，轻轻活动手和手指，将手和手指放在石膏或塑料夹板中，位置如下：腕关节伸展20度，掌指关节屈曲45度，指间关节屈曲30度，远端指间关节屈曲20度，拇指伸展和外展。

在亚急性和慢性期，患者需要用石蜡浴或漩涡浴来缓解疼痛，进行主动辅助运动以增加手和手指的活动范围，用手和工具进行阻力运动，进行手部功能训练，特别是握力功能，轻柔但不要过度地拉伸痉挛的肌腱，以及在睡觉时使用夹板支撑手部。

应指导患者练习握力和伸展关节；避免长时间握拳、手腕向尺骨方向弯曲、增加掌指关节的屈曲、延长保持一个姿势的时间以及过度训练。

肩关节：在肩关节，类风湿性关节炎会导致关节囊和滑膜发炎，导致关节活动受限，进而引发僵硬。因此，康复治疗主要旨在增加关节活动范围。

急性期患者需休息，避免活动关节；按摩、冰敷以减轻疼痛。亚急性期和慢性期患者可采用热敷以减轻疼痛、软化肌腱；辅助运动以增加关节活动范围，尤其是伸展和旋转；保持肌肉力量。

指导患者练习肩部运动，尤其是摆动运动，以增加活动范围。

髋关节和膝关节：髋关节和膝关节是人体主要的负重关节，容易受到关节损伤和肌肉僵硬的影响。因此，康复的目的是维持关节活动范围和关节强度。

在急性期，患者需要卧床休息，不要在发炎的关节下放置枕头，并在膝关节后方整日整夜地打石膏。进行轻柔的被动运动以维持关节活动范围，并进行股四头肌收缩。在亚急性期和慢性期，需要通过热敷缓解疼痛，进行主动辅助运动以维持关节活动范围，进行股四头肌锻炼，练习使用拐杖行走，并在膝关节后方每晚打石膏。

指导患者保持良好的姿势，保持关节活动范围和肌肉力量，尤其是股四头肌。

足部：足部是承重关节，因此经常出现严重畸形：例如马蹄足、爪形趾等，这些畸形会影响步态。康复的目的是避免出现严重的畸形。

急性期：卧床休息，踝关节石膏固定，并进行轻柔的被动活动。亚急性期及慢性期：热敷止痛，被动活动关节，尤其是跟腱，如有肌腱收缩，需进行拉伸，并练习使用拐杖活动。

指导患者通过主动和被动运动来活动踝关节和足关节。

根据 SKDS