自闭症儿童的护理与干预方法

由于自闭症是一种广泛性发育障碍，它并不局限于某个特定领域，而是代表着人类心理生活各个方面的综合障碍。虽然医生尚未找到有效的治疗方法，但心理学家、教育家、物理治疗师、言语治疗师、心理运动治疗师等已参与到治疗中，并取得了许多令人鼓舞的成果。

以下是目前世界范围内以及越南在治疗自​​闭症儿童方面应用的一些方法。

一、医学-生物学方法

1. 医药化学品的使用

首先要说明的是，药物并非旨在治愈自闭症，因为没有特效药，药物只能用于治疗症状。自闭症综合征包含许多不同的症状，并且这些症状因人而异。给孩子服用药物的目的是治疗一种或多种相关症状。医生使用药物主要是为了治疗和减轻以下症状：多动、注意力不集中、刻板行为、自毁行为、攻击性、过度焦虑、嗜睡和睡眠困难。此外，维生素B6和镁也用于治疗自闭症儿童……

然而，目前还没有针对自闭症儿童的特效药物。药物只能辅助治疗自闭症的个别症状。

2. 排毒系统

基于自闭症儿童是由汞中毒引起的观点，通过排泄系统来排除汞。美国一些医生的治疗实验认为这种方法有效。然而，到目前为止，这种方法仍不被认为是正统的方法，因为疾病的机制以及通过汞解毒方法治愈疾病的机制尚未得到证实。

3.饮食

有一种假说认为，自闭症儿童是由体内某些内分泌腺功能紊乱、缺乏维生素以及对某些外部物质过敏引起的。该假说的一些作者认为，自闭症儿童需要严格控制摄入物质的化学成分。因此，节食是这种方法的首要措施。作者建议的摄入物质包括：牛奶及乳制品、糖、面粉等。

这仍然被认为是一个假设，因为没有科学研究能够最终证实这个问题。

4.物理治疗

这种方法旨在帮助自闭症儿童激活一些无法正常运作或运作不良的运动器官。在日常活动中，许多儿童的运动器官功能正常，但由于自闭症，他们不愿活动这些器官；物理治疗是帮助儿童激活这些器官的最佳方法。儿童通常难以进行的运动活动包括：腿部和手臂的交叉运动、发音器官的运动、手部的精细运动，以及一些儿童在感知外界物体和现象时难以进行视觉运动。

物理治疗还有助​​于消除自闭症儿童典型的刻板行为，转而增强适合自闭症儿童自身情况和社会活动的积极行为。

5. 指压

根据日本厚生劳动省的定义，指压疗法是一种使用拇指、其他手指和手掌，借助任何器械（机械或其他）对患者皮肤施加压力的技术。其目的是纠正功能障碍、产生兴奋、维持健康并治疗某些特定疾病。

这种方法在日本、中国、韩国、台湾、香港和越南等地广泛应用于自闭症儿童。一些家长认为，当自闭症儿童结合多种疗法，包括针灸和指压疗法时，他们的病情会明显好转，能够说一些话，与成人更加合作，也能够更多地与其他孩子玩耍。这种方法是医学和生物学方法中最难得到科学证实的。因此，这种方法尚未得到科学证实。

6.神经反馈

神经反馈 (NFB)，也称为神经疗法、神经生物反馈或脑电图生物反馈 (EEGBF)。脑电图 (EEG) 是一种治疗技术，它通过头皮上的电极测量脑电波活动，并通常显示在视频屏幕上，从而提供即时反馈。其目标是实现对脑电波活动的有意识控制。如果脑电波活动朝着临床医生期望的方向变化，则会给予患者积极的“奖励”；如果脑电波活动为负向，则会给予负反馈或不给予反馈（取决于治疗方案）。奖励可以简单到只是音调的变化，也可以是电子游戏中某种活动模式的复杂程度。这种体验可以被称为对身体状态的受控调节。

当希望自闭症儿童在治疗期间与刺激进行互动时，这种方法可以提供积极的支持。

7.高压氧（HBO）

高压氧（HBO）是一种医疗方法，将患者置于接近100%纯氧的环境中，压力超过1.4个大气压。除了呼吸之外，通过皮肤吸收并溶解在血浆中的氧气量将比正常人体血液中的氧气量增加22至30倍。高压氧既有治疗作用，也有护理作用。HBO有两种作用：减小血管阻塞性疾病（例如减压病、坏疽）中常见的气泡大小，或增加体内所有组织的氧气含量。如果给患者输送3个大气压的纯氧，溶解在血液中的氧气量将比正常情况高出20多倍。

这种方法在胡志明市被广泛用于治疗自闭症儿童。

8.干细胞疗法

干细胞通常处于非常早期的阶段，具有分裂产生更多干细胞的能力，或在适当的条件下分化成其他类型的特化细胞，例如神经细胞、肌肉细胞、皮肤细胞、肝脏细胞等。干细胞是人体的主细胞，具有分化成多种不同类型组织的潜力。干细胞储存为修复和替换体内患病或受损的组织开辟了新的途径。

一些人认为自闭症是由某种遗传系统的缺陷引起的，这种理论的作者希望，当基因图谱被完全解码时，这将是成功治愈自闭症的唯一机会。

9.职业治疗

大运动

它是一种简单易行的治疗方式，目的是增强激活行为的能力、提高体力、强化积极行为、减少消极行为、提高注意力，是实施特殊教育计划前的必要阶段。

。 锻炼

该计划创造了模仿、同伴互动、社会意识、身体健康以及对特殊教育的良好支持。

此外，其他方法如按摩、针灸……也用于自闭症儿童的治疗。

二、心理与教育方法

1.精神分析疗法

这种方法主要通过游戏和交谈，旨在帮助孩子及其家人释放过去积累的压力，重塑孩子的人格。在精神分析治疗中，它有助于改善家庭氛围，帮助每个人更好地理解和接受现实，每个人在与孩子沟通和照顾时也会更加快乐。这有助于自闭症儿童改善沟通环境，建立相互联系。鼓励孩子在所有家庭、学校和社会活动中积极合作，孩子的自闭症状况将逐渐改善。

2. 心理运动疗法

一种刺激儿童激活其行为的方法。该方法的主流观点是：身体运动（活动）会导致神经系统敏捷性并影响心理发展，身体运动越多，心理运动也越多；运动发展会逐渐促进心理发展。同时，心理发展又会促进运动发展。这种方法可以帮助有心理障碍的儿童协调分散的心理功能，引导儿童进行对其自身和周围人有意义的心理活动。运用该方法可以提高儿童的合作能力。

3.言语治疗及言语治疗方法：

这是针对自闭症儿童最常见的干预方法。自闭症儿童沟通困难，这在很大程度上受到语言和言语的影响。言语治疗师表示，如果自闭症儿童能够说话，将极大地影响他们未来的发展。言语治疗是治疗中尤为重要的一个环节。治疗通常针对每个孩子进行个体化治疗，每次持续一到两周，有时甚至持续数年。治疗目标和方法会根据孩子的语言能力进行设计。

4.角色扮演游戏

这是一种情景表演，演员必须把自己想象成另一个角色，按照角色的要求，表达悲伤、愤怒、快乐……的情绪。例如：练习成为一名主持人、音乐家、警察、老师、医生……角色扮演游戏展现了较高的认知发展水平，如果孩子们能很好地运用这种方法，他们的融入机会几乎是正常的，他们就能很好地参与到社会生活和社区中。

5. 特殊教育方法

现今在世界大多数国家，对自闭症儿童进行特殊教育已是普遍做法。由于自闭症儿童存在发育障碍，他们在智力、沟通、情绪、情感、语言、自我服务等方面存在诸多障碍。通过教育，孩子们将理解并拥有社会融合技能，增强沟通能力，有助于感知周围的物体和现象，理解并关心他人的情绪行为，增加融入社会的能力。

在教育体系发达的国家，自闭症儿童往往比正常儿童更早接受教育。目前的趋势是自闭症儿童确诊后立即接受教育。教育取决于儿童的认知和行为能力；目标、项目和方法都是根据儿童的智力水平设计的。

6. 通过艺术进行治疗，例如：

- 音乐疗法

与目前其他疗法一样，音乐疗法无法治愈自闭症。音乐疗法的目标是通过音乐减少不良行为，并增强社交互动。

- 绘画和雕刻

这是一项富有创意的活动，简单易行，不会过分强调产品的对错，并能培养孩子们自由想象的能力。通过绘画和建模，孩子们可以提高精细动作技能和手眼协调能力，帮助他们逐渐掌握学习书写和其他精细操作所需的精细动作技能。此外，这项活动还能帮助孩子们练习集中注意力和有意识地控制自身行为的能力。

- 诗歌，诗歌

由于自闭症儿童的记忆能力是机械的，而不是记忆意义的，因此教孩子读童谣非常有价值。童谣的节奏、旋律、韵律，以及简单、明亮、易懂的歌词，更容易让孩子吸收。这是一种没有压力的自由学习方式。

绘画和雕塑有助于提高自闭症儿童的精细运动技能。图片：互联网

7.分组方法：

自闭症儿童在沟通和社交方面存在严重缺陷，小组活动有助于他们融入同龄儿童，并鼓励他们与其他成员互动。通过小组游戏，孩子们了解小组的行为和规则。小组成员的活动是刺激他们感知和模仿的因素，小组中传递的言语和非言语信息会影响每个成员，吸引成员参与活动。当自闭症儿童逐渐与小组中的其他成员一起玩耍和互动时，自闭症就会得到改善。

8.分娩治疗方法：

职业治疗指导儿童在家中或托儿所完成日常任务。儿童通常帮助人们完成适合其能力和健康状况的任务。通过这项活动，儿童可以准确地理解自然环境中的物体和现象，这对于他们未来进入独立生活、自理生活（不再像小时候那样需要特殊护理服务）至关重要。

9.水疗

水与人类息息相关，除了滋养身体的功能外，水还能帮助人们进行心理社会活动。大多数孩子都喜欢水，喜欢玩水。通过水疗，孩子们会对身体感觉、皮肤感觉、平衡感、感知能力等产生良好的认知……水是刺激儿童，尤其是自闭症儿童感知觉的物质之一。

10. 治疗性野餐

这项活动旨在改变环境，引导孩子们进入新环境，激发他们的好奇心，帮助他们收集信息。此外，这项活动还能打破孩子们在熟悉环境中枯燥重复的活动和学习模式。在野餐等典型活动中，孩子们可以最大限度地调动所有感官，从而培养对世界的认知和身体感知能力。

11.感觉疗法

据自闭症研究专家称，大多数自闭症儿童在不同程度和不同感官上或多或少地存在感觉障碍。有些儿童仅存在部分感官障碍，但也可能存在所有感官障碍。障碍通常表现为两种极端：敏感性不足或过度敏感，或感觉阈值过低或过高。儿童也可能在某种感官上缺乏敏感性，但在另一种感官上却很敏感。有时，儿童在同一种感官上的敏感性会在不同时间或不同情况下发生变化。

12.治疗动物

如同物体、图像或学习工具一样，治疗性动物也是一种治疗手段……在自闭症儿童的治疗中，治疗性动物与上述工具有着本质的区别。治疗性工具是无生命的物体，会被动地受到人类的影响，而动物则具有自然反应，通常不会遵循人类的指令。人与动物的互动是一种双向互动，动物可以服从人类的意愿，也可以不服从。这种互动比人与物体的互动更加丰富。在使用动物进行治疗时，不仅人类刺激动物，动物也会刺激人类。

因此，在对自闭症儿童进行动物治疗时，通过与动物互动可以帮助儿童更加开放，限制他们陷入自闭症状态的固着状态。

13.心理咨询

为家长提供有关自闭症儿童的信息：干预方法、教育关怀、照护服务、未来应对措施，特别是自闭症儿童的最新信息。通过咨询，帮助家长安心接受孩子的状况，并帮助他们选择合适的服务和治疗方法。

14.治疗游戏

游戏是儿童人格发展的重要活动。如果儿童缺乏游戏活动，或者游戏活动不按照儿童发展规律进行，就会导致其心理生活出现异常发展。游戏有助于认知发展、感官完善、社会关系形成……自闭症儿童和其他正常儿童一样，需要游戏活动。

15.时间分割法

通过这种方法，孩子们可以在日常生活中接触真实的物品和活动。实施这种方法的人是抚养和照顾孩子的人。指导工作的每个细节都直接在日常生活环境中进行。指导材料是家庭或自闭症儿童治疗机构的活体物品。指导老师需要根据每个孩子的个性和能力来分配时间和日常活动。分配时间和分配每项活动是这种方法的基本特征。

16. 计算机

玩电脑是自闭症儿童的强项，自闭症儿童可能不喜欢生活中的很多事情，但大多数自闭症儿童喜欢电脑。通过视觉刺激、声音、鲜艳的色彩、句子……来吸引注意力。通常，通过电脑，孩子们会受到智力开发软件的刺激进行学习：学习数学、学习字母、颜色、形状，训练记忆力、想象力、反应能力、应对各种情况……从而提高孩子的认知能力。

17.ABA方法：

ABA是应用行为分析（Applied Behavior Analysis）的缩写。这是自闭症治疗中最流行的方法。它是一个应用程序，旨在改善自闭症儿童的诸多方面：认知、社会关系、语言、自我服务等等。自闭症儿童的这些方面会得到非常仔细的检查和观察；在此基础上，行为治疗师会为每个孩子制定治疗策略（此方法不能同时应用于多个孩子），并进一步细分孩子在治疗方案中需要执行的分析和行为；这些行为会被分解成更小的部分，以便于执行。

18. PECS方法

PECS是英文“Picture Exchange Communication System”（图片交换沟通系统）的缩写。图片交换沟通系统是自闭症干预中非常重要的工具。在PECS中，图片卡片代替口头语言进行沟通。当自闭症儿童没有语言或语言表达能力有限时，图片可以帮助他们向他人提问，并执行他人的请求。此时，图片是自闭症儿童与成人互动信息的中介。

19. TEACCH 方法

TEACCH 是“治疗教育自闭症儿童沟通障碍”的缩写。TEACCH 是一种针对自闭症儿童以及在表达思想和情感以及与他人建立关系方面存在障碍的儿童的教育和教学方法。TEACCH 致力于培养自闭症儿童的模仿能力、感知能力、粗大运动能力、精细运动能力、眼手协调能力、理解能力、语言能力、独立能力和社交能力。

20. FLOORTIME 方法

Floortime 被运用在孩子的日常生活中，指导者灵活地应对当前关系中发生的发展，鼓励孩子积极参与治疗活动。

Floortime 认识到每个孩子都有其独特的挑战，因此干预措施也必须因人而异。Floortime 方法注重帮助孩子掌握人际关系、沟通和思考技能。

21. COMPC方法（通讯图）

这种方法最早出现在澳大利亚，旨在通过拍摄孩子感兴趣、熟悉的图像以及去过的地方的风景，教会孩子如何通过图像进行交流。孩子们喜欢的图像和熟悉的物体将有助于孩子们更好地学习。

22.PCS方法（图片通信符号）

这是美国人约翰逊于1981年提出的一种方法，目的是教孩子理解日常生活中常见的交流符号。这种方法主要适用于无法说话的重度自闭症儿童。

以上这些方法，都是一些比较典型的，已经应用和正在应用于自闭症儿童的治疗方法。虽然科学界至今尚未找到儿童自闭症的病因，同时也无法提供单一的治疗方法，但这些方法在干预自闭症儿童方面，仍然不失为一种综合的方法。

TP（合成）