自闭症儿童的护理与干预方法

由于自闭症是一种广泛性发育障碍，它并不局限于某个特定领域，而是代表着人类心理生活各个方面的综合障碍。虽然医生尚未找到有效的治疗方法，但心理学家、教育家、物理治疗师、言语治疗师、心理运动治疗师等都参与到治疗中，并取得了许多令人鼓舞的成果。

以下是目前世界范围内以及越南在治疗自​​闭症儿童方面应用的一些方法。

一、医学和生物学方法

1. 医药化学品的使用

首先要说明的是，药物并非旨在治愈自闭症，因为没有特效药，药物只能用于缓解症状。自闭症综合征包含许多不同的症状，并且这些症状因人而异。给孩子服用药物的目的是治疗一种或多种相关症状。医生主要使用药物来治疗和减轻以下症状：多动、注意力不集中、刻板行为、自毁行为、攻击性、过度焦虑、阴郁、睡眠困难。此外，维生素B6和镁也用于治疗自闭症儿童……

然而，目前并没有针对自闭症儿童的特效药物，药物只是辅助治疗自闭症的个别症状。

2. 排毒系统

基于自闭症儿童是由汞中毒引起的观点，通过排毒系统来排除汞。美国一些医生的治疗实验认为这种方法有效。然而，到目前为止，这种方法仍不被认为是正统的方法，因为疾病的机制以及通过汞解毒方法治愈疾病的机制尚未得到证实。

3.饮食

有一种假说认为，自闭症儿童是由体内某些内分泌腺功能紊乱、缺乏维生素以及对某些外部物质过敏引起的。该假说的一些作者认为，自闭症儿童需要严格控制摄入物质的化学成分。因此，节食是这种方法的首要措施。作者建议的摄入物质包括：牛奶和乳制品、糖、面粉等。

这仍然被认为是一个假设，因为没有科学研究能够最终证实这个问题。

4.物理治疗

这种方法旨在帮助自闭症儿童激活一些不活跃或活动能力较差的运动器官。在日常活动中，很多孩子的运动器官功能正常，但自闭症儿童由于自身原因不愿活动这些器官；物理治疗是帮助孩子激活这些器官的最佳方法。孩子们经常遇到困难的运动活动有：腿和手臂的交叉运动、发音器官的运动、手的精细运动，有些孩子在感知外界物体和现象时，视觉运动也存在困难。

物理治疗还有助​​于消除自闭症儿童典型的刻板行为，转而增强适合自闭症儿童自身情况和社会活动的积极行为。

5. 指压

根据日本厚生劳动省的定义，指压疗法是一种使用拇指、其他手指和手掌，借助任何器械（机械或其他）对患者皮肤施加压力的技术。其目的是纠正功能障碍、产生兴奋、维持健康并治疗某些特定疾病。

这种方法在日本、中国、韩国、台湾、香港和越南等地广泛应用于自闭症儿童。一些家长认为，当自闭症儿童结合多种疗法，包括针灸和指压疗法时，他们的康复效果显著，能够说一些话，与成人更加配合，也能够更多地与其他孩子玩耍。这种方法是医学和生物学方法中最难得到科学证实的。因此，这种方法尚未得到科学证实。

6.神经反馈

神经反馈 (NFB)，也称为神经疗法、神经生物反馈或脑电图生物反馈 (EEGBF)。脑电图 (EEG) 是一种治疗技术，它通过头皮上的电极测量脑电波活动，并通常将其显示在视频屏幕上，从而提供即时反馈。其目标是实现对脑电波活动的有意识控制。如果脑电波活动朝着临床医生期望的方向变化，则会给予患者积极的“奖励”；如果脑电波活动为负向，则会给予负反馈或不给予反馈（取决于治疗方案）。奖励可以简单到只是音调的变化，也可以是电子游戏中某种活动模式的复杂程度。这种体验可以被称为对身体状态的受控调节。

这种方法可以在治疗中希望自闭症儿童与刺激进行互动时提供积极的支持。

7.高压氧（HBO）

高压氧（HBO）是一种医疗方法，将患者置于几乎100%纯氧环境中，压力超过1.4个大气压。除了呼吸之外，透过皮肤和溶解在血浆中的氧气量将比正常人体血液中的氧气量增加22至30倍。高压氧既有治疗作用，也有护理作用。HBO有两种作用：减小血管阻塞性疾病（例如减压病、坏疽）中常见的气泡大小，或增加体内所有组织的氧气含量。如果给患者输送3个大气压的纯氧，溶解在血液中的氧气量将比正常情况高出20多倍。

这种方法在胡志明市被广泛用于治疗自闭症儿童。

8.干细胞疗法

干细胞通常处于非常早期的阶段，具有分裂产生更多干细胞的能力，或者在适当的条件下可以分化成其他类型的特化细胞，例如神经细胞、肌肉细胞、皮肤细胞、肝脏细胞等。干细胞是人体的主细胞，具有分化成多种不同类型组织的潜力。干细胞储存为修复和替换体内患病或受损的组织开辟了新的途径。

一些人认为自闭症是由某种遗传系统缺陷引起的，该理论的提出者希望，当基因图谱被完全解码时，这将是成功治疗自闭症的唯一机会。

9.职业治疗

大运动

它是一种简单易行的治疗方式，目的是增强激活行为的能力、提高体力、强化积极行为、减少消极行为、提高注意力，是实施特殊教育计划前的必要阶段。

。 锻炼

该计划创造了模仿、同伴互动、社会意识、身体健康以及对特殊教育的良好支持。

此外，其他方法如按摩、针灸……也用于自闭症儿童的治疗。

二、心理与教育方法

1. 精神分析疗法

这种方法主要通过游戏和交谈，旨在帮助孩子及其家人释放过去积累的压力，重塑孩子的人格。在精神分析治疗中，它有助于改善家庭氛围，帮助每个人更好地理解现实、接受现实，大家在与孩子沟通和关爱时也会更加快乐。这有助于自闭症儿童改善沟通环境，形成相互联系。鼓励孩子在所有家庭、学校和社会活动中积极合作，孩子的自闭症状况就会逐渐好转。

2. 心理运动疗法

一种激发儿童行为的方法。该方法的主流观点是：身体的运动（活动）会提高神经系统的灵活性，并影响心理发展。身体运动越多，思维活动也越多；运动的发展会逐渐促进思维的发展。同时，思维的发展又会促进运动的发展。这种方法可以帮助有心理障碍的儿童协调分散的心理功能，引导他们进行对自身及其周围人有意义的心理活动。运用这种方法可以提高儿童的合作能力。

3.言语治疗及言语治疗方法：

这是针对自闭症儿童最常见的干预方法。自闭症儿童沟通困难，这在很大程度上受到语言和言语的影响。言语治疗师表示，如果自闭症儿童能够说话，将极大地影响他们未来的发展。言语治疗是治疗中尤为重要的一个环节。治疗通常针对每个孩子进行个体化治疗，每次持续一到两周，有时甚至持续数年。治疗目标和方法会根据孩子的语言能力进行设计。

4.角色扮演游戏

这是一种情景演绎，演员必须把自己想象成另一个角色，按照角色的要求，表达悲伤、愤怒、快乐……的情绪。例如：练习成为主持人、音乐家、警察、老师、医生……角色扮演游戏展现了较高的认知发展水平，如果孩子们能很好地运用这种方法，他们的融入机会几乎是正常的，他们就能很好地参与到社会生活和社区中。

5. 特殊教育方法

当今世界大多数国家，对自闭症儿童进行特殊教育是一种普遍的做法。自闭症儿童由于发育障碍，在智力、沟通、情绪、感觉、语言、自我服务等方面存在诸多障碍。通过教育，孩子们将理解并拥有社会融合技能，增强沟通能力，有助于感知周围的物体和现象，理解并关心他人的情绪行为，增加融入社会的能力。

在教育体系发达的国家，自闭症儿童往往比正常儿童更早接受教育。目前的趋势是自闭症儿童确诊后立即接受教育。教育取决于儿童的认知和行为能力；目标、方案和方法都是根据儿童的智力水平设计的。

6. 通过艺术进行治疗，例如：

- 音乐疗法

与目前其他疗法一样，音乐疗法无法治愈自闭症。音乐疗法的目标是通过音乐减少不良行为，并增强社交互动。

- 绘画和雕刻

这是一项富有创意的活动，简单易行，无需过多关注产品的对错，能够促进孩子自由想象的能力。通过绘画和建模，孩子们可以提高精细动作技能和手眼协调能力，帮助他们逐渐掌握学习书写和其他精细操作所需的精细动作技能。此外，这项活动还能帮助孩子们练习专注力，有意识地掌握行为。

- 诗歌、童谣

由于自闭症儿童的记忆能力是机械的，而不是记忆意义的，因此教他们读童谣很有价值。童谣的节奏、旋律、韵律，以及简单、明亮、易懂的歌词，能帮助孩子更容易地吸收。这是一种没有压力的自由学习方式。

绘画和雕塑有助于提高自闭症儿童的精细运动技能。图片：互联网

7.分组方法：

自闭症儿童在沟通和社交方面存在严重缺陷，小组活动有助于他们融入同龄儿童，并激发他们与其他成员的互动。通过小组游戏，孩子们了解小组的行为和规则。成员的活动是激发孩子感知和模仿的因素，小组中传递的言语和非言语信息会影响每个成员，吸引成员参与活动。当自闭症儿童逐渐在小组中与其他成员玩耍和互动时，自闭症就会得到改善。

8.分娩治疗方法：

职业治疗指导儿童在家中或成长环境中完成日常任务。通常，儿童会帮助人们完成适合其能力和健康状况的任务。通过这项活动，儿童可以准确地理解自然环境中的物体和现象，这对于他们未来迈入独立生活、自理生活、不再像小时候那样需要特殊护理服务时具有重要意义。

9.水疗

水与人类息息相关，除了滋养身体的功能外，水还能帮助人们进行心理社会活动。大多数孩子都喜欢水，喜欢玩水。通过水疗，孩子们会对身体感觉、皮肤感觉、平衡感、感知能力等产生良好的认知……水是刺激儿童，尤其是自闭症儿童感知觉的物质之一。

10. 治疗性野餐

这项活动旨在改变环境，引导孩子们进入新环境，拓展刺激领域，激发好奇心，帮助他们收集信息。此外，这项活动还能打破枯燥重复的活动模式，让他们在熟悉的环境中学习。在野餐等典型活动中，孩子们可以最大限度地调动所有感官，从而培养对世界的感知和身体感知。

11.感觉疗法

据自闭症研究专家介绍，大多数自闭症儿童在不同程度和不同感官上存在或多或少的感觉障碍。有些儿童仅在某些类型的感官上存在障碍，但也可能所有感官都存在障碍。障碍通常表现为两种极端：敏感性不足或过度敏感，或感觉阈值过低或过高。儿童也可能在某种感官上缺乏敏感性，但在另一种感官上却很敏感。有时，儿童在同一种感官上的敏感性会在不同时间或不同情况下发生变化。

12.治疗动物

如同物体、图像或学习工具一样，治疗性动物也是一种治疗手段……在自闭症儿童的治疗中，治疗性动物与上述工具有着本质的区别。治疗性工具是无生命的物体，会被动地受到人类的影响，而动物则具有自然反应，通常不会遵循人类的指令。人与动物的互动是一种双向互动，动物可以服从人类的意愿，也可以不服从。当人与动物互动时，这种互动会朝着更加丰富的方向发展。在使用动物进行治疗时，不仅人类刺激动物，反过来，动物也会刺激人类。

因此，在治疗自闭症儿童时使用动物与动物互动可以帮助儿童更加开放，限制对自闭症状态的固着。

13.心理咨询

为家长提供有关自闭症儿童的信息：干预方法、护理与教育、护理服务、未来应对措施，特别是自闭症儿童的最新信息。通过咨询，帮助家长安心接受孩子的状况，并帮助他们选择合适的服务和治疗方法。

14.治疗游戏

玩耍是儿童人格发展的重要活动。如果儿童缺乏玩耍活动，或者玩耍活动不符合儿童发展规律，就会导致其心理生活出现异常发展。玩耍有助于认知发展、感官完善、社会关系形成……自闭症儿童和其他正常儿童一样，需要玩耍活动。

15.时间分割法

通过这种方法，孩子们可以在日常生活中接触到真实的物品和活动。实施这种方法的人正是抚养和照顾孩子的人。指导工作的每个细节都直接在日常生活环境中进行。指导材料是家庭或自闭症儿童治疗机构的实物。指导老师需要根据每个孩子的个性和能力来分配时间和日常活动。分配时间和分配每项活动是这种方法的基本特征。

16. 计算机

玩电脑是自闭症儿童的强项，自闭症儿童可能不喜欢生活中的很多事情，但大多数自闭症儿童喜欢电脑。通过视觉刺激、声音、颜色、句子结构……来吸引注意力。通常，通过电脑，孩子们会受到基于智力开发软件的学习刺激：学习数学、学习字母、颜色、形状，训练记忆力、想象力、反应能力、应对情境……以提高孩子的认知能力。

17.ABA方法：

ABA是应用行为分析（Applied Behavior Analysis）的缩写。这是目前治疗自闭症儿童最流行的方法。它是一种应用程序，旨在改善自闭症儿童的诸多方面：认知、社交、语言、自我服务……自闭症儿童的这些方面会得到仔细的检查和观察；在此基础上，行为治疗师会为每个孩子制定治疗策略（这种方法不能同时应用于多个孩子），并进一步细分分析内容和孩子在治疗过程中需要执行的行为；这些行为会被分解成更小的部分，以便于执行。

18.PECS方法

PECS是四个英文单词的缩写：Picture Exchange Communication System（图片交换沟通系统）。​​图片交换沟通系统是自闭症干预中非常重要的工具。在PECS中，图片卡片代替口头语言进行沟通。当自闭症儿童没有语言或语言表达能力有限时，图片会帮助他们向他人提出请求，并执行他人的请求。此时，图片是自闭症儿童与成人互动关系中信息传递的中介。

19. TEACCH 方法

TEACCH 是“治疗教育自闭症儿童沟通障碍”的缩写。TEACCH 是一种针对自闭症儿童以及在表达思想和情感以及与他人建立关系方面存在障碍的儿童的教育和教学方法。TEACCH 在教授自闭症儿童时重点关注的领域包括模仿、感知、粗大运动技能、精细运动技能、眼手协调能力、理解能力、语言能力、独立能力和社交能力。

20. FLOORTIME 方法

Floortime 直接应用在孩子的日常生活中，指导者灵活地应对当前关系中发生的发展，激励孩子积极参与治疗活动。

Floortime 认识到每个孩子都有其独特的挑战，因此干预措施也必须因人而异。Floortime 方法注重帮助孩子掌握人际关系、沟通和思考技能。

21. COMPC（通信图像）方法

这种方法最早出现在澳大利亚，旨在通过拍摄孩子感兴趣、熟悉的图像、去过的地方的风景等，教会孩子通过图像进行交流。孩子喜欢的图片、熟悉的物体，会帮助孩子更好地学习。

22.PCS（图片通信符号）方法

这是美国人约翰逊于1981年发明的一种方法，目的是教孩子理解日常生活中常见的交流符号。这种方法主要适用于无法说话的重度自闭症儿童。

以上这些方法都是一些比较典型的，已经和正在应用于自闭症儿童的方法。虽然科学界至今尚未找到儿童自闭症的病因，同时也未能找到单一的治疗方法，但这些方法在自闭症儿童的干预中仍然不失为一种综合的方法。

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