6月1日后，无医保人员医疗服务价格将上涨2至3倍。

6月1日后，无医保卡人群医疗服务价格上涨引发社会关注。那么，此次价格上涨的依据和影响是什么？越南社会保险部（健康保险政策执行局）副局长黎文福就此问题向记者进行了进一步解答。

医疗服务价格上涨将极大影响居民参加医疗保险的意识。

您如何看待第 02/2017/TT-BYT 号通知中关于提高医疗服务价格对没有医疗保险卡的人的影响？

-根据卫生部2号文，对无医保卡人群的3类服务项目调整了最高价格范围，包括：体检及健康检查服务价格；治疗床位价格；各级医院的技术和检测服务价格。

在这三类服务中，体检费和床位费均大幅上涨，涨幅达现行价格的2至4倍。其中，地区综合诊所和乡镇卫生院的体检费上涨了4倍；一级和二级医院的体检费上涨了2倍。

黎文福表示：“根据卫生部第02/2017/TT-BYT号通知，自2017年6月1日起，各公共卫生机构将对无医保卡人群的1900多项医疗服务以及医疗保险基金未涵盖的部分医疗检查和治疗服务正式实行新的住院收费标准。通过在医疗服务价格中增加医务人员工资成本和特别津贴，并调整3个直接因素的成本，许多医疗服务的价格将上涨2-3倍，并由患者100%支付。”

当患者必须住院或接受长期治疗时，这种涨幅非常显著。然而，对没有医保卡的患者来说，影响最大的肯定是所有医院类别的技术服务和检查价格，无论患者是门诊还是住院，接受短期还是长期治疗。

此次通知中，有1916项服务的价格进行了调整，虽然调整幅度主要在20-30%左右，但也有少数服务的价格比现行价格上涨了一倍，很多服务的绝对金额高达几十万，甚至一次预约就高达数百万越南盾，因为技术服务的单价本身就具有很高的成本结构！

例如，冠状动脉造影或心导管检查、DSA下心腔显像从510万越南盾上涨至近580万越南盾；DSA下心血管成像及介入治疗从600万越南盾上涨至近670万越南盾；腹腔镜检查从57.5万越南盾上涨至79.3万越南盾，食管胃十二指肠镜检查及活检从22万越南盾上涨至38.5万越南盾……

根据02号通知，除医疗检查和治疗床位费价格组别因医院等级而异外，其余技术和检测服务在全国所有医院实行统一价格。关于全国同等级医院医保检查和治疗服务统一价格的第37/2015/TTLT-BYT-BTC号联合通知也按照此原则执行。

那么先生，经过上述医疗服务价格调整后，有医保卡和无医保卡的人群，基本的区别是什么呢？

- 拥有医疗保险卡的人与没有医疗保险卡的人之间的基本区别在于，医疗保险患者的费用由医疗保险基金承担，具体比例根据受益人而定，从80%到100%。而使用该服务的患者则需要支付100%的医疗检查和治疗总费用。

根据新规定，专科医院和一级医院的检查费最高为39,000越南盾/次；二级医院为35,000越南盾/次；三级医院为31,000越南盾/次；四级医院/地区诊所、乡卫生站为29,000越南盾/次。同样，专科医院重症监护治疗的最高价格也翻了一番，达到677,100越南盾/天；一级医院为632,200越南盾/天；二级医院为568,900越南盾/天。对于紧急复苏和中毒床位，相应的水平分别为：362,800越南盾/天、335,900越南盾/天、279,100越南盾/天；三级医院245,700 越南盾/天，四级医院为 226,000 越南盾/天...” - Le Van Phuc 先生说道。

没有医保的患者除了现有价格外，还需要额外支付的费用将会相当大。特别是对于需要使用高科技服务的患者，100%的自付费用非常大，例如PET/CT扫描最高费用高达2000多万越南盾；PET/CT模拟放射治疗费用近2100万越南盾……

请问先生，上述提高医疗服务价格的依据合理吗？

——事实上，这一涨价路线图根据《健康保险法》已被“推迟”很多，因为1年后，约20%没有医疗保险卡的人口的医疗服务价格将赶上接受医疗保险治疗的人口的价格。

目前，没有参加医疗保险的人群在就医时支付的价格仍然低于有医疗保险卡的人群，因为无医疗保险卡人群的医疗服务价格只包括3个直接成本要素：药品、输液、化学药品、耗材、更换诊疗材料的费用；电力、水、燃料、废物处理、环境保护的费用；设备维护、修理、购置更换工具和器械的费用。

更不用说，这些医疗服务的价格仍然受到通函的管制，其价格与当前价格相比相当“过时”，例如2006年发布的联合通函第03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLDTBXH号、2012年发布的联合通函第04/2012/TTLT-BYT-BTC号。

同时，根据第37/2015/TTLT-BYT-BTC号联合通函，在过去一年中，医疗保险基金为接受医疗保险治疗的患者支付了大部分费用，包括医疗服务价格，包括工资和津贴，该通函规定统一全国同级别医院的医疗保险治疗服务价格。

先生，这群人为什么会有时间差？

因为政府要为那些尚未参加医疗保险的人创造必要的过渡时间，以履行全民医疗保险政策中的责任。

现行医疗服务价格即使调整，也只覆盖了7个成本要素中的4个。计算医疗服务正确、完全成本的路线图仍在实施中，医疗服务价格仍将按照路线图持续上涨。

除了改变卫生筹资机制外，政府还将通过支持人们参与医疗保险来转向直接投资，而不是向医院投入预算。

为了保障医疗卫生经济效益，群众需要也应该参加医疗保险，这也是实施两年多的《健康保险法》的规定。

“正如我所说，02号文的出台将使实施普遍政策更加公平，无论是否持有医保卡，医疗服务价格都一视同仁。价格上涨势必会提高人们参加医保的意识，使人们更加清楚地认识到医保的重要性和意义。”——黎文福先生。

谢谢你！

根据丹特里