因甲醇中毒，险些“与死神同行”

甲醇中毒若不及早发现，可能致命。头痛、嗜睡、视力模糊……都是中毒症状，但很容易被忽视。

如果不及早发现，可能会致命

患者 NTH（49 岁，河静省）于 2015 年 12 月 31 日早晨 6:45 因昏迷入院。患者有高血压（但未治疗）和肾结石病史。入院前后约 3 天，患者多次饮用大量酒精。2015 年 12 月 30 日下午 5 点左右，患者出现视力模糊，逐渐加重，很快失去意识。患者深度昏迷（GCS 5 分），深快呼吸，脉搏 100 次/分钟，血压 100/60 mmHg，双侧瞳孔散大 5 mm，瞳孔对光反射阴性，无局部麻痹，被送入义安综合医院。患者插管并立即进行呼吸机辅助通气。脑 CT 扫描未见病变。血液检查显示严重代谢性酸中毒（pH：7.106；PCO2：15.2 mmHg；PO2：458.1 mmHg；HCO3-：7.7 mmol/l）。患者初步诊断为肝昏迷，并转入白梅医院A9急诊科。

通过检查、评估，以及根据义安综合医院的检测结果，A9急诊科的医生们立即想到了酒精中毒，或者更准确地说是甲醇中毒。几个小时后，血液甲醇检测结果显示，患者血液中的甲醇含量为107毫克/分升。

患者处于深度昏迷状态，双侧瞳孔散大，严重代谢性酸中毒……死亡风险极高。医生立即考虑患者甲醇中毒，并给予静脉注射4.2%碳酸氢钠、持续血液滤过等治疗……

谈及这一现象，白梅医院A9急诊科梁国政医生表示：“唯一可以饮用的酒精是乙醇，它是按照专门的工艺生产的，产品必须符合食品质量标准。此外，还有很多其他类型的酒精，但它们毒性很强，比如甲醇。甲醇是工业生产的最终产品，是许多生产过程的最终产物，来自各种水果的转化，来自废物的分解……甲醇在工业上有很多用途，例如用于制造油漆、清洁清漆、用作溶剂……但是，甲醇绝对不能像乙醇一样用作食品酒精。

患者 NTH 正在白梅医院 A9 急诊科接受持续透析。

甲醇中毒死亡大多是自杀或用甲醇代替乙醇……成人甲醇中毒8g（1ml 100%溶液）可致失明，中毒10g（30ml 40%溶液）可致死亡。儿童甲醇中毒0.25ml/kg已致失明，0.5ml/kg（100%溶液）已致死亡。甲醇在引起中毒前先代谢为甲醛，再氧化为甲酸（甲酸盐）。血液中高浓度的甲酸会抑制细胞内线粒体细胞色素氧化酶，引起细胞缺氧，严重时出现代谢性酸中毒，视神经损害和视网膜损害。此外，甲醇引起中枢神经系统抑制、血管扩张、低血压和心输出量减少等。

酒精中毒的早期迹象

Chinh医生表示，甲醇中毒症状通常在饮酒后30分钟内出现，但也可能更晚，具体取决于患者的饮酒量、是否饮用乙醇（症状出现较晚）以及患者的叶酸状态。中毒通常分为两个阶段：隐匿期（最初几小时至30小时）和随后的明显中毒期。由于初期症状通常隐匿且轻微（轻度神经抑制、镇静、麻木），因此常常被患者忽视或被幼儿察觉不到。

神经系统问题：到达医院时，患者通常意识清醒，并抱怨头痛、头晕，然后健忘、烦躁、狂躁、嗜睡、意识模糊、昏迷和抽搐。

眼部检查：初期无症状，继而出现视物模糊、畏光、暗点、眼痛、复视、中心暗点、视力下降或丧失、幻视（眩光、跳点、管状视野等）。瞳孔对光反应差，眼底检查可见视乳头充血，继而视网膜水肿沿血管向眼底中心蔓延，血管充血，视乳头水肿，视网膜出血。瞳孔固定散大，提示重度中毒，预后不良。

生命体征：心动过速，呼吸急促且深长（库斯莫尔呼吸），血压通常正常直至死亡。在目前的特定治疗之前，患者通常因呼吸骤停而死亡。

为了及时抢救中毒者，Chinh 医生建议：酒精中毒患者，特别是出现意识障碍时，急救的基本原则是保持患者头部抬高并处于安全的倾斜位置，确保呼吸道畅通。每隔几个小时，必须唤醒患者。如果患者清醒且可以进食和饮水，则喂其喝粥……以避免低血糖。如果患者未清醒，喉咙堵塞，呼吸急促而深长，甚至出现抽搐……则让患者保持头部抬高并安全侧卧的姿势，然后迅速呼救，呼叫救护车处理情况并将患者送往医院。如果患者苏醒但出现严重头痛、头晕和视力模糊、畏光、盲点、眼痛、复视、中心盲点、视力下降或丧失、幻觉……则需要送往医院进行检查。

“过量饮酒会对人体健康造成诸多危害。因此，应控制饮酒量，适量饮酒。如果饮酒几小时后出现头痛、头晕、视力模糊等症状，应立即就医。”梁国政医生提醒道。

据VietQ.vn报道